膀胱癌的健康教育.ppt

灌注前病人准备：灌注日前晚八点后嘱病人控制饮水量，灌注日晨进食含水量少的食物，灌注前瞩病人尽量排空膀胱。第31页,共34页，星期六，2024年，5月灌注方法在无菌技术下插入8-10#硅胶导尿管，排出膀胱内的残余尿，注入化疗药20mL后再注入5-10mL生理盐水，拔除导尿管。第32页,共34页，星期六，2024年，5月灌注后护理灌注后嘱病人尽量将药物在体内保留2小时，每30分钟变换体位一次，俯、仰、左、右侧卧位各30分钟。2小时后瞩病人多饮水，勤排尿，促进膀胱内化疗药尽快排出体外，减少对膀胱及尿道的刺激。第33页,共34页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第34页,共34页，星期六，2024年，5月关于膀胱癌的健康教育泌尿系统的肾盂、输尿管、膀胱和尿道腔都覆盖尿路上皮，在解剖学上是既连续又分开的器官。尿路上皮接触的都是尿液，尿液内的致癌质可以引起泌尿道任何部位发生肿瘤，但尿液在每个器官停留的时间不同，尿生物化学性质可随之而改变，因此各器官发生肿瘤的机会各不相同。尿中化学致癌质的浓度以及尿路上皮细胞与之接触的时间决定了膀胱肿瘤的发病率高于其他部位，这是由于尿液在膀胱停留时间长，水解酶可能激活致癌质。第2页,共34页，星期六，2024年，5月病因病因尚不完全清楚。1、化学物质现已肯定β-萘胺、联苯胺、4-氨基己联苯等是膀胱癌致癌质；日常生活中接触染料，橡胶塑料制品、油漆、洗涤剂等也可能是致癌的原因之一；糖精和吸烟国辅助致癌质。第3页,共34页，星期六，2024年，5月2、其他代谢异常：色氨酸和菸酸代谢异常可为膀胱癌病因，但其他慢性疾病也有这种异常，而部分膀胱癌并无这种代谢紊乱。炎性刺激：膀胱的埃血吸虫病、膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀癌基因和抗癌基因：胱癌的诱因。近年重视癌基因和抗癌基因对膀胱癌发病的影响以及患者遗传基因和免疫状态在发病中所起的作用的研究。第4页,共34页，星期六，2024年，5月临床表现膀胱肿瘤高发年龄50~70岁。男：女为4：1，以表浅的乳头状肿瘤最为常见。分化不良的浸润性膀胱癌常发生在高龄病例。第5页,共34页，星期六，2024年，5月血尿：绝大多数以无痛肉眼血尿就医，一般表现为无痛性全程血尿，终末加重，血尿间歇出现，可自行停止或减轻。出血量或多或少。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度并不一致。分化良好的乳头肿瘤亦可严重血尿；反之，分化较低的浸润性癌血尿可不严重。非上皮性肿瘤血尿较轻。第6页,共34页，星期六，2024年，5月其它表现：２．尿路刺激征：膀胱肿瘤病例偶有以尿频、尿痛等症状就诊。膀胱刺激症状常因肿瘤坏死，溃疡和合并感染所致。３．排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状就医者。肿瘤大或堵塞膀胱出口时可发生排尿困难、尿潴留。４．膀胱癌晚期尚可见到下腹部浸润性肿块、严重贫血、浮肿等。盆腔广泛浸润时腰骶部疼痛、下肢浮肿第7页,共34页，星期六，2024年，5月５．鳞癌和腺癌高度恶性，病程短，鳞癌可因结石长期刺激引起。小儿横纹肌肉瘤常以排尿困难为主要症状第8页,共34页，星期六，2024年，5月临床表现：任何成年人，特别是40岁以上，出现无痛血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能，而其中膀胱肿瘤尤为多见。血尿伴有膀胱刺激征和尿痛时，则易误诊为膀胱炎。膀胱炎的膀胱刺激症状常较重，且骤然发病，血尿在膀胱刺激症状以后出现。第9页,共34页，星期六，2024年，5月诊断临床表现辅助检查１．脱落细胞检查；２．膀胱镜检查；３．X线检查；４．超声检查；５．膀胱双合诊．第10页,共34页，星期六，2024年，5月辅助检查１．脱落细胞检查：膀胱肿瘤病人的尿中容易找到脱落的肿瘤细胞，方法简便，可作为血尿病人的初步筛选。但肿瘤细胞分化良好时，难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别。第11页,共34页，星期六，2024年，5月２．膀胱镜检查：可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等原位癌（Tis）除局部粘膜发红外，无其他异常表浅的乳头状癌（Ta,T1）呈浅红色，似水草在水中飘荡。有浸润的乳头状癌（T2、T3）呈暗红色，较实性，乳头融合，部分呈团块状，蒂周围粘膜水肿，肿物在水中活动性很小。浸润性癌（T3、T4）呈褐色团块状，表面坏死形成溃疡，边缘隆起