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第二篇体格检查;1.掌握一般检查的检查内容、发现的重要体征及其临床意义。
2.熟悉一般检查内容的正常状态。
3.了解其他体征及其临床意义。;概述;一般检查的主要内容;一、体温脉搏呼吸血压;体温;口测法;肛测法;腋测法;2.发热的分度:
低热:37.3—38℃
中度发热:38.1—39℃
高热:39.1—41℃
超高热:41℃以上;3.体温测量中常见的误差
体温计水银柱未甩到35℃以下;
体温计未夹紧;
体温计附近有冷热物体;
测量前以热水漱口或以热毛巾擦拭腋窝。;4.体温异常及其临床意义
A.体温升高:指体温高于正常,即发热。
见于------感染、创伤、肿瘤、免疫反应、代谢障碍等;
B.体温降低:见于休克、严重营养不良、甲减、低温环境下暴露过久等。;1.被检者取坐位或卧位;
2.检查者位于被检者右侧,暴露被检者的右腕关节;
3.检查者右手指并拢,以示指、中指和环指指腹平放在被检者右手桡动脉近手腕处,至少计数30秒脉搏搏动次数;
4.报告结果;正常成人脉搏为60-100次/分钟,节律规则。;1.被检者取卧位;
2.检查者位于被检者右侧,充分暴露被检查者前胸部;
3.蹲下从侧面平视,嘱被检查者平静呼吸,计算胸廓起伏频率,观察呼吸的频率和节律,计数30-60秒时间;
4.复位,报告该被检者的呼吸的频率和节律;正常成人为12-20次/分钟,两侧对称,规律。;四、血压;血压的测量方法;血压的测量方法;血压的测量方法;血压的测量方法;类别;1、发育正常与否,根据年龄、智力、体格成长状态(身高、体重、第二性征)之间的关系来判断。
2、成人发育正常的指标:
3、病态发育(与内分泌的改变密切相关)
巨人症;侏儒症;呆小病;性早熟儿童
4、体型:
正力型:匀称型
无力型:瘦长型
超力型:矮胖型;营养状态;三、意识状态;四、面容与表情;1.是指患者身体所处的状态。
2.常见的体位有:
自主体位
被动体位
强迫体位
(1)强迫仰卧位(2)强迫俯卧位
(3)强迫侧卧位(4)强迫坐位
(5)强迫蹲位(6)角弓反张位
(7)辗转体位(8)强迫停立位;1.步态指走动时所表现的姿态。
2.常见的典型异常??态有:
蹒跚步态醉酒步态
跨阈步态共济失调步态
慌张步态剪刀步态
间歇性跛行
;七、皮肤黏膜;皮肤;皮肤;常见皮疹如下;皮下出血;蜘蛛痣与肝掌;;1.检查时注意:
部位、大小、硬度、压痛及活动度。
2.类型:风湿小结、Osler节、猪绦虫囊幼结节、游走性皮下结节。
3.毛发:
脱发;八、淋巴结;耳后、乳突区的淋巴结—收集头皮范围内的淋巴结
颈深部淋巴结上群(胸锁乳突肌上部)—鼻咽部
颈深部淋巴结下群(胸锁乳突肌下部)—咽喉、气管、甲状腺
锁骨上淋巴结左侧—食管、胃
锁骨上淋巴结右侧—气管、胸膜、肺
颌下淋巴结群—口底、颊粘膜、齿龈
腋窝淋巴结—躯干上部、乳腺、胸壁
腹股沟淋巴结群—下肢、会阴部;颈部淋巴结群;1、检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区
→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝
→腋窝→滑车上→腹股沟→蝈窝
检查表浅淋巴结对,主要使用触诊,并应按一定的顺序进行,以免发生遗漏。
2、检查手法:手指指腹紧贴检查部位,由浅入深进行滑动触诊。
3、发现淋巴结肿大时应注意:部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有为红肿、瘢痕、瘘管。;淋巴结肿大的原因
;谢谢!;体件;1.胸围≈1/2身高;
2.两上肢平展≈身高;
3.坐高≈下肢的长度;
4.头部长度≈1/7~1/8身高。;极度消瘦;病态面容;病态面容;病态面容;异常步态;常见异常步态;斑疹;成人麻疹;皮下出血;蜘蛛痣;肝掌;54;;;;;;;;;;;谢谢!
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