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护士必收：2015考证秘籍

1.慢性阻塞性肺疾病

•老年人＋咳、痰、喘→慢性支气管炎

•进行性呼吸+桶状胸+过清音→肺气肿

•老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能→COPD

•慢性呼吸系统病史＋右心衰体征→肺心病

2.

•青壮年＋受凉＋高热＋＋铁锈色样痰→大叶性

•婴幼儿＋咳、喘＋呼吸体征（鼻翼扇动＋三凹征）→支气管

•发绀＋鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼

吸快、心率快→左心衰

•肝大+双下肢水肿→右心衰

•儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体

3.支气管哮喘

青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

4.肺癌

中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽（or痰中带血）+毛刺（边缘不整齐）

→肺癌

5.呼吸衰竭

•老年患者+慢性呼吸系统病史＋+血气→呼吸衰竭

•PaO60mmHgⅠ型呼衰

2

•PaO60mmHg+PaCO50mmHgⅡ型呼衰

22

•pH7.35酸

•pH7.35碱

•慢性呼吸系统病史+意识→肺性脑病

6.病、肺、性胸膜炎、肠

•低热、盗汗、乏力、体重下降→症状

•咳嗽、咳痰、+症状+抗生素治疗不好转→肺

•胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心

界叩不清→胸腔积液体征

•症状+胸腔积液体征→胸腔积液：性胸膜炎可能性

大

•肺病史+心包炎体征→性心包炎可能性大

•心包炎体征：

颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

陈旧病灶+刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系

•刺激征：尿频、尿急、

7.胸部闭合性损伤（肋骨骨折、血胸和气胸)

•胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

•

•胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角+

弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

8.高血压病

•高血压病史+血压显著增高（收缩压≥200mmHg）+靶功

能→高血压危象

9.心律失常

•心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波→心房颤动

•心悸+二联律（三联律）+第一心音增强+P波提早出现（QRS

波提早出现）→期前收缩

•意识丧失、或发绀+呼吸停止+瞳