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HONG
1
心
肺
肝
脾
肾
中医藏象学
五脏系统
脾
⒈解剖部位
⒉表里关系:胃
⒊生理特性和生理功能
⒋联系功能
五体:在体合肉、主四肢
其华在唇
五官:开窍于口
五志为思
五液为涎
五时与长夏气相通应
⒌属性:
阴阳属性:阴中之至阴
五行属性:土
一、脾的解剖
解剖位置:位于中焦,在膈之下,胃的左方。
形态结构:扁平弯曲,其色紫赤,附有散膏。
《类经图翼》:“形如刀镰,与胃同膜而附其上之左”
《难经·四十二难》:“脾重二斤三两,扁广三寸,长五寸,有散膏半斤”
王清任《医林改错》将脾描述为胰腺:“脾中有一管,体象玲珑,易于出
水,故名珑管。脾之长短与胃相似…”
唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。
⒈生理特性:喜燥恶湿
《医学求是》:“脾燥则升”
《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;
阳明燥土,得阴始安。
以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”
二、脾的生理特性
意义:与脾主运化水液的功能密切相关,脾气健旺运化水液功能正常,水精四布,自然无痰饮水湿停聚。亦是脾气升运的条件之一。
含义:指脾体喜干燥而不能被痰饮水湿所困。
⒉脾气特性:主升
含义:指脾气运动特点以上升为主,
主要包括升清和升举内脏。
脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收,并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。
升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。
主运化
主统血
三、脾主要生理功能
含义:指脾具有把饮食水谷转化为精微(谷精、水精),将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。
意义:脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节,并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢,是后天维持人体生命活动的根本。
㈠脾主运化
⒈运化水谷
⒉运化水液
内容
含义:是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输
其精微的功能。
⒈运化水谷
内容:分为三个阶段
⑴消化:经脾气的推动作用,帮助胃、肠将水谷分解
为精微和糟粕两个部分
赵献可《医贯》:
“灶府之火,根于命门。用在中焦,是谓中阳。中阳振奋,腐熟水谷,化生气血营养。”
生理意义:
脾为后天之本,气血生化之源!
⑵吸收:经脾气的激发作用,由胃、肠吸收水谷精微。
程杏轩《医述》:“饮食入胃,有气有质…得脾气一吸,则胃气有助,食物之精气得以尽留,至其有质无气,乃纵之使去,幽门开而糟粕弃矣。”
⑶吸收:由脾气的转输作用,将吸收的水谷精微输送到其他四脏,分别化为精、气、血、津液,内养五脏六腑,外养四肢百骸、皮毛筋肉。
《素问·玉机真藏论》:“脾为孤脏,中央土以灌四旁”
《素问·厥论》:“脾主为胃行其津液者也”
①脾的“散精”作用
②脾气自身作用
肺
全身
途径
含义:指脾具有吸收、输布水液,防止水液在体内停滞的作用,亦称运化水湿。
⒉运化水液
内容:
⑴人体所摄入的水液,必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。
⑵脾把各组织器官利用后多余水液,及时转运给肺和肾,通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。
脾在水液代谢过程中起枢转作用
生理意义:
凡水液上腾下达,均赖于脾气的枢转
脾气散精,输布全身,濡润五脏六腑
脾气健运则水液布散通利,无水湿之患
含义:是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。
㈡脾主统血
机理:脾气健运,气血生化有源,气(脾气、脾阳)的固摄功能正常发挥,血液在脉中正常运行而不逸出脉外。
藏营化血——脾运化正常,保证血液生成的质和量,血液的各种机能才能正常
益气摄血——“气之源头在乎脾”,脾健气旺,气旺则能行固摄之功统摄血行
病理分析:脾虚
脾
主
运
化
运化水谷
运化水液
消化
脾主统血
吸收
转输
升清
脾
气
主
升
升举内脏
纳吊、腹胀、便溏
生湿、痰饮、水肿
脾气不升
清气不升
清气下陷
升举无力
神疲泛力头晕目眩
腹胀、腹泻
坠胀\久泻脱肛\内脏下垂
皮下:肌衄
脾失健运
脾不统血
内脏:便血、尿血、崩漏
四、与形、窍、志、液、时的关系
在体合肉,主四肢
在窍为口,其华在唇
在志为思
在液为涎
与长夏之气相通应
在体合肉,主四肢
含义:脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥
之间有着密切的联系。
生理意义:
则肌肉得以营养,使肌肉发达。
脾气健运
四肢禀水谷精气,则轻劲有力。
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