中基--藏象-脾课件.pptVIP

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HONG

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心

肺

肝

脾

肾

中医藏象学

五脏系统

脾

⒈解剖部位

⒉表里关系：胃

⒊生理特性和生理功能

⒋联系功能

五体：在体合肉、主四肢

其华在唇

五官：开窍于口

五志为思

五液为涎

五时与长夏气相通应

⒌属性：

阴阳属性：阴中之至阴

五行属性：土

一、脾的解剖

解剖位置：位于中焦，在膈之下，胃的左方。

形态结构：扁平弯曲，其色紫赤，附有散膏。

《类经图翼》：“形如刀镰，与胃同膜而附其上之左”

《难经·四十二难》：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤”

王清任《医林改错》将脾描述为胰腺：“脾中有一管，体象玲珑，易于出

水，故名珑管。脾之长短与胃相似…”

唐容川《中西汇通医经精义》脾为现代解剖脾与胰腺的结合体。

⒈生理特性:喜燥恶湿

《医学求是》:“脾燥则升”

《临证指南医案》:“太阴湿土,得阳始运;

阳明燥土,得阴始安。

以脾喜刚燥,胃喜柔润故也。”

二、脾的生理特性

意义:与脾主运化水液的功能密切相关，脾气健旺运化水液功能正常，水精四布,自然无痰饮水湿停聚。亦是脾气升运的条件之一。

含义:指脾体喜干燥而不能被痰饮水湿所困。

⒉脾气特性:主升

含义:指脾气运动特点以上升为主,

主要包括升清和升举内脏。

脾主升清:是指脾气的升动转输作用将胃肠道传化的水谷精微和水液吸收，并上输于心、肺、头目等,通过心肺作用化生气血以营养濡润全身。

升举内脏:指脾气升托内脏,使之维持相对恒定位置而不游移或下垂。

主运化

主统血

三、脾主要生理功能

含义：指脾具有把饮食水谷转化为精微（谷精、水精），将精微物质吸收、转输到全身的生理功能。

意义：脾主运化是整个饮食物代谢过程中的中心环节，并有效调节全身各脏腑精气血津液代谢，是后天维持人体生命活动的根本。

㈠脾主运化

⒈运化水谷

⒉运化水液

内容

含义：是指脾气具有促进食物的消化、吸收并转输

其精微的功能。

⒈运化水谷

内容：分为三个阶段

⑴消化：经脾气的推动作用，帮助胃、肠将水谷分解

为精微和糟粕两个部分

赵献可《医贯》：

“灶府之火，根于命门。用在中焦，是谓中阳。中阳振奋，腐熟水谷，化生气血营养。”

生理意义：

脾为后天之本，气血生化之源！

⑵吸收：经脾气的激发作用，由胃、肠吸收水谷精微。

程杏轩《医述》:“饮食入胃，有气有质…得脾气一吸，则胃气有助，食物之精气得以尽留，至其有质无气，乃纵之使去，幽门开而糟粕弃矣。”

⑶吸收：由脾气的转输作用，将吸收的水谷精微输送到其他四脏，分别化为精、气、血、津液，内养五脏六腑，外养四肢百骸、皮毛筋肉。

《素问·玉机真藏论》：“脾为孤脏，中央土以灌四旁”

《素问·厥论》：“脾主为胃行其津液者也”

①脾的“散精”作用

②脾气自身作用

肺

全身

途径

含义：指脾具有吸收、输布水液，防止水液在体内停滞的作用，亦称运化水湿。

⒉运化水液

内容：

⑴人体所摄入的水液，必须经过脾的吸收、转化以布散全身而发挥滋润、濡润作用。

⑵脾把各组织器官利用后多余水液，及时转运给肺和肾，通过肺和肾的气化化为汗和尿排出体外。

脾在水液代谢过程中起枢转作用

生理意义：

凡水液上腾下达，均赖于脾气的枢转

脾气散精，输布全身，濡润五脏六腑

脾气健运则水液布散通利，无水湿之患

含义：是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

㈡脾主统血

机理：脾气健运，气血生化有源，气（脾气、脾阳）的固摄功能正常发挥，血液在脉中正常运行而不逸出脉外。

藏营化血——脾运化正常，保证血液生成的质和量，血液的各种机能才能正常

益气摄血——“气之源头在乎脾”，脾健气旺，气旺则能行固摄之功统摄血行

病理分析：脾虚

脾

主

运

化

运化水谷

运化水液

消化

脾主统血

吸收

转输

升清

脾

气

主

升

升举内脏

纳吊、腹胀、便溏

生湿、痰饮、水肿

脾气不升

清气不升

清气下陷

升举无力

神疲泛力头晕目眩

腹胀、腹泻

坠胀\久泻脱肛\内脏下垂

皮下：肌衄

脾失健运

脾不统血

内脏：便血、尿血、崩漏

四、与形、窍、志、液、时的关系

在体合肉，主四肢

在窍为口，其华在唇

在志为思

在液为涎

与长夏之气相通应

在体合肉，主四肢

含义：脾气的运化功能与肌肉的壮实及其功能发挥

之间有着密切的联系。

生理意义：

则肌肉得以营养，使肌肉发达。

脾气健运

四肢禀水谷精气，则轻劲有力。