Mirizzi综合征腹腔镜治疗对策及胆管损伤预防.docVIP

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2024-08-27 发布于湖北
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Mirizzi综合征腹腔镜治疗对策及胆管损伤预防

1Mirizzi综合征腹腔镜治疗对策及胆管损伤预防Mirizzi综合征腹腔镜治疗对策及胆管损伤预防【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗Mirizzi综合征的对策和预防胆管损伤的关键方法。

方法回顾性分析我院1996年至2006年行腹腔镜胆囊切除术（LC）59例Mirizzi综合征的临床资料。

结果成功完成腹腔镜手术(laparoscope,LC)35例，I型31例，II型4例。

未完成LC24例，其中发生肝胆管损伤8例（I型6例，II型2例），随访2年，预后良好。

结论腹腔镜手术治疗MSI型、部分II型是可行的、安全的，治疗成功的关键在于Mirizzi综合征的术中确诊和分型的判断。

避免胆管损伤的关键是术中正确辨认出肝总管。

【关键词】Mirizzi综合征；腹腔镜；胆囊切除术；胆管损伤TreatmentofMirizzisyndromewithlaparoscopeandpreventionofbileductinjuryintheoperationAbstract:ObjectiveToexplorethestrategyoftreatingMirizzisyndrome(MS)withlaparoscopeandpreventionofbileductinjuryintheoperation.2MethodsClinicaldataof59MScaseswasretrospectivelyanalyzed.ResultsTotally35casesweresuccessfullytreatedwithlaparoscope,amongwhich,31casesweretypeI,and4casestypeII;24casesfailedlaparoscopecholecystectomy,with8casesofhepatobiliaryductinjury(6casesoftypeI,2casesoftypeII).Itshowedgoodprognosisintwoyearsoffollowfup.ConclusionLaparoscopecholecystectomyisafeasibleandsafechoiceforMStypeIpatientsandsometypeIIpatients.ThekeypointliesintheconfirmingdiagnosisofMirizzisyndromeandMStypingintheoperationcourse,whilethecriticalpointforavoidingbileductinjurylyingintheaccuraterecognitionofhepaticcommonduct.Keywords:Mirizzisyndrome;laparoscope;cholecystectomy;bileductinjuryMirizzi综合征（Mirizzisyndrome,MS）是因胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，从而导致肝总管狭窄或梗阻，并发胆管炎、阻塞性黄疸和肝功能损害的征候群。

有作者报告，MS发病率在0.7%～1.0%左右［1］。

MS发病率低，术前诊断困难，胆囊三角区解剖异常，术中处置不当，易发生胆管损伤。

我院1996年至2006年行腹腔镜胆囊切除术3（LC）10000余例，其中MS59例，对59例MS进行回顾性分析，探讨LC治疗MS的对策及胆管损伤的预防。

1资料与方法1.1临床资料本组MS59例，男22例，女37例，年龄19～70岁，病程3～15年，均反复发作上腹痛，有黄疸史6例，血清肝酶谱（ALT、AST、GGT）不同程度升高23例，B超均提示胆囊结石，胆囊颈部结石39例，胆囊萎缩11例，MRCP及ERCP检查19例排除胆道结石和占位病变；术前确诊或高度可疑6例，本组病例均手术