肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南(2024版)解读.pptx

肥胖患者的长期体重管理及药

物临床应用指南(2024版)解读;

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南解读(2024版);

肥胖症概述;

肥胖症是一种由遗传和环境因素共同

导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。

据2024世界肥胖地图，2020年全球已有42%的成人(约22亿)存在超重肥胖问题，预计到2035年将达54%(33亿)。;

诊断标准：

超重定义为体重指数(BMI)24~27.9k/m2,肥胖定义为BMI28kg/m2]

2018年，我国超重和肥胖症患病率已达到50.7%(分别为34.3%和16.4%)

2004年的3倍，预计到2030年将达到70.5%(6.1亿)。

其中我国6岁以下儿童超重和肥胖的患病率分别为6.8%;

(二)肥胖相关合并症及其危害在肥胖人群中，高体重和过多的脂肪给全身多个器官带来机械性压迫和占位效应，同时脂肪沉积所致的慢性炎症反应也造成一系列代谢损伤，体型和运动能力的变化也会引起社会的歧视(语言、态度、公众育论),进而产生自卑等一系列心理问题。;

肥胖人群会面临一系列慢性并发症，包括：

糖代谢异常(糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征);血脂异常、高血压及心血管疾病：慢性肾脏疾病：

代谢功能障碍相关性脂肪性肝病；多囊卵巢综合征、女性不孕症、男性低促性腺激素性性腺功能减退症；

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征哮喘/反应性气道疾病；

骨关节炎；张力性尿失禁；胃食管反流病：抑郁症、焦虑等精神心理疾忠。此外，痛风、肿瘤的发病风险也随之增加。;

肥胖症长期管理总体原则和

诊疗路径

肥;

长期肥胖管理的原则

长期体重管理的目的是降低相关并发症风险或控制已有并发症的进展，提高整体生活质量和健康状况因此，长期体重管理的总目标是实现个体化最佳体重并长期维持(此处及之后的体重管理均指不仅限于BMI

在内的多维度体重指标管理),以谋求远期结局(如心血管结局、全因死亡)的改善。

基于肥胖症的慢性和复发性特征，肥胖管理应遵循及时性、长期性、个??性的原则，即在患者体重出现超重和(或)持续增加风险时即起始干预，并根据患者的全身状况、对体重管理方法的接受度和依从性等，制定个体化的治疗方案，进行长期甚至终身的体重管理。长期体重管理通常包括强化治疗阶段和治疗维持

阶段，针对同一肥胖个体，不同阶段应制定不同的治疗目标与策略，最终实现长期体重合理稳定、预防或

减少减轻并发症的总目标，最终改善生活质量，延长生存期。应注意，即使最终无法实现或长期维持治疗

效果，减重仍会带来显著获养。

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南解读(2024版);

患者诊疗路径

肥胖症患者诊疗路径概况。

1.患者识别和初步评估：

由于肥胖人群常因为肥胖并发症或其他原因就诊，临床医生应主动识别潜在的肥胖人群，特别是因肥胖并

发症就诊者往往会就诊于不同的临床科室，需要临床医生判断其是否需要转至肥胖专科治疗。

此外，由于公众对肥胖症作为一种疾病的认知尚且不足，大量肥胖症患者并不会至医院就诊，因此需要通过

加强社区筛查、体检筛查的方式引导患者正确就诊于肥胖专科。

肥胖的初步识别主要包括直观评估(即医生对就诊者的主观感受)和人体测量指标(如BMI、腰围、体脂率、内脏脂肪等)。特别针对有肥胖相关问题但表征不明显者(如BMI正常的腹型肥胖患者),体脂率和内

脏脂肪的评估尤为重要。其中明确为肥胖者，建议进行全身评估。

肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南解读(2024版);

患者诊疗路径

全身评估：

(1)病因学评估：临床医生应对患者自出生以来的体重变化轨迹进行全面评估，了解体重显著增加的年龄段及发展速度、饮食、运动等生活方式的变化轨迹、肥胖聚集史、并发症及合并疾病、体格检查、特殊伴随症状及可致体重增加的药物使用史和疾病史，识别潜在的肥胖继发因素。继发性肥胖指某种躯体或精神疾病