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编号：年第号
污染治理相关项目竣工验收书
项目名称：
单位名称：
地址及电话：
计划任务书
批准部门：
相关计划下达日期：
主持验收单位：
验收负责人：
年月日
污染治理
相关项目名称
污染源名称
及所属机构
主
要
技
术
指
标
排放量
污水：吨/日烟气：万标立
方米/日渣：吨/日
设计处理能力
污水：吨/日
烟气：万标立方米/日
渣：吨/日
实际处理量
污水：吨/日
烟气：万标立方
米/日
渣：吨/日
治理前
治理后
主要污染物名称
国际标准
治理前
污染物排放浓度
治理后
正常运转测试浓度
验收测试浓度
主要工艺原理
治理工艺方法
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治理工艺流程图，平面布置图，工艺步骤简述及主要工艺参数计算等。
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经
济
效
益
综合利用
产品产量
吨/年
产值万元
利润
万元
节约回用
吨/年
价值
万元
其它
吨/年
效益
合计
万元
环
境
和
社
会
效
益
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相关计划
预算
总投资
环保专项资金
自筹资金
其它资金
竣工
结算
总投资
征地费
设备费
土建费
安装费
其它
主要设备名称
及土建单位工程
规格型号
数量
单价（万元）
金额（万元）
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验收意见
主持验收单位（章）
年月日
编号：
时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
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第
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污染治理相关项目验收人员名单
姓名
单位名称
职务职称
签字
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