药剂科调剂学含中药调剂.ppt

概念中药调剂：是指中药调剂人员根据医师处方要求，按照配方程序和原则，及时准确地将中药饮片调配成供患者使用的药剂发售的一项操作技术。中药处方的概念：是指载有中药名称、数量、用法、煎服方法等内容和制备任何中药制剂的书面文件。第31页,共55页，星期六，2024年，5月一、处方内容分析（一）中药组方的原则君药：是指针对发病原因或主症而起主要治疗作用的药物，它是处方中不可缺少的主要部分。臣药：是协助君药以加强治疗作用的药物，它是处方中的辅助部分。佐药：有三个意义：一是佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗兼症及次要病症的药物；二是佐制药，即用以消除或者减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；三是反佐药，即病重邪盛可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。使药：即引经药或调和药性的药物。第32页,共55页，星期六，2024年，5月（二）中药处方的类型经方：是指《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典著作中所记载的方剂。时方：是指张仲景以后的医家，尤其是清以后的医家所制定的方剂，它在经方基础上有很大发展。秘方：又称禁方。是医疗上有独特疗效、不轻易外传（多系祖传）的药方。单方、验方：单方是配伍比较简单而有良好药效的方剂，往往只有一二味药，力专效捷，服用简便。验方是指民间积累的经验方，简单而有效。法定处方：是指国家药品标准中所收载的处方，它具有法律的约束力。医师处方：是指医师临诊时为患者所书写的药方。（三）中药处方的结构前记、正文、后记第33页,共55页，星期六，2024年，5月二、处方的通用名称中药处方用名包括正名和处方常用名。中药调剂人员除掌握中药的正名外，还需掌握处方常用名（别名、处方全名、并开药名）。正名：一般以《药典》收载的药品名称为“正名”，一味中药只能有一个“正名”。川牛膝怀牛膝第34页,共55页，星期六，2024年，5月别名：除正名以外的名称，习称为“通用名称”，也就是我们通常所说的“别名”。地区不同，习惯各异，一种中药除正名外还有地方名，别名，简化名等如：白果与银杏；大芸与肉苁蓉；重楼与蚤休；当归与文无；熟地黄与故乡；甘草与国老；三七与田三七延胡索与元胡；山萸肉与山茱萸牵牛子与二丑（黑丑，白丑）同一药名基源不同中药地丁：京津地区为罂粟科的苦地丁，华北地区为豆科的米口袋，华东地区为堇菜科的犁头草第35页,共55页，星期六，2024年，5月并开药名：医师处方使用的药品名称，时常有将两种或两种以上疗效基本相似或有协同作用的饮片缩写在一起而构成。如：赤白芍（赤芍，白芍）；知柏（知母和黄柏）；焦三仙（炒麦芽，炒山楂，炒神曲）；二冬（天冬和麦冬）；二活（羌活和独活）；麦冬天冬第36页,共55页，星期六，2024年，5月三、处方常用术语炮制类：炮制是医师按照中医药理论，根据病情不同，为发挥药效而提出的不同要求，包括炒、炙、煅、蒸、煨、煮等。质地类：药材质地与药物的质量有密切的关系，为保证药品质量，医师处方对药材质地也有要求。产地类：药物产地与药物疗效有密切关系，因此，医师根据病情需要，常在药名前标明产地，此称为“道地中药”。如：吴茱萸、黄桅子、车前子、枳壳等。产时、新陈类：药材的采收季节与药物质量有密切的关系；有些中药需用陈久的，如陈佛手、陈香橼；也有些药品需用新鲜的，如鲜芦根、鲜茅根，因含多量液汁，疗效较佳。质量类：中药饮片质量的优劣，直接影响治疗效果，历代医家非常重视药材的质量优劣。修治类：修治是为了洁净药物，除去非药用部分及杂质或部分毒性，以便进一步加工处理或使之更好地发挥疗效。尾、足、翅、鳞等非药用部位的规定。颜色、气味类：药材的颜色和气味与药物的质量密切相关。第37页,共55页，星期六，2024年，5月四、处方注脚处方脚注是中医处方的常用术语之一。中药处方脚注，是指医师根据药物特性及临床治疗需要，简明地指示调剂人员对药物采取不同的处理方法，又称“旁注”。其简明的词语指示调剂人员对饮片所采取的特定处理方法。如先煎、后下、另煎、包煎、冲服、兑服、烊化等，从炮制法、煎药法及服药法等方面表明需要特殊处理的药物。调剂人员必须按照处方要求进行处理，有时虽然医师处方未加注明，也应按照付药常规进行处理。第38页,共55页，星期六，2024年，5月先煎药品质地坚硬，有效成分不易煎出贝壳、矿石类药等，如龟板、鳖甲、石决明、龙骨、牡蛎；代赭石、磁石、生石膏等，因质地坚硬，有效成分不易溶出，可打碎先煎30～40分钟，再加入其他药同煎。有些毒性中药受高