脾脏疾病的超声诊断.ppt

************第64页,共66页，星期六，2024年，5月第65页,共66页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第66页,共66页，星期六，2024年，5月**********************************************************第32页,共66页，星期六，2024年，5月第33页,共66页，星期六，2024年，5月诊断有外伤史和典型的声像图表现即可诊断。要注意迟发性脾破裂，仔细询问病史。自发性脾破裂常见于血友病、凝血机制障碍或抗凝治疗者。鉴别诊断1.脾脏囊性疾病2.脾脏分叶畸形第34页,共66页，星期六，2024年，5月脾梗塞声像图：1.表现为尖端指向脾门部的楔形或不规则形回声异常区，边界清晰。2.内部回声视病程长短而异。第35页,共66页，星期六，2024年，5月第36页,共66页，星期六，2024年，5月第37页,共66页，星期六，2024年，5月鉴别诊断与脾脓肿、脾肿瘤、血管瘤鉴别。注意点：1.脾梗塞并非占位性病变。2.很少引起脾包膜和形态的改变。3.梗塞为动脉阻塞或缺血坏死引起。CDFI有改变。动态观察其变化，亦可有助于鉴别诊断。第38页,共66页，星期六，2024年，5月第39页,共66页，星期六，2024年，5月第40页,共66页，星期六，2024年，5月第41页,共66页，星期六，2024年，5月第42页,共66页，星期六，2024年，5月第43页,共66页，星期六，2024年，5月脾结核1.粟粒型：为相对早期阶段，脾轻至中度肿大实质内密布点状高回声或强回声，多无声影。2.干酪坏死型：为进展期，脾中至重度肿大，可见多个大小不等形态不规则的混合性回声区。3.钙化型：为稳定好转期，脾轻度肿大，内见单个或多个强回声光团，后有声影。第44页,共66页，星期六，2024年，5月第45页,共66页，星期六，2024年，5月脾血管瘤多为边界清晰锐利的高回声光团，后无声影，边缘欠光整，有时可见周围血管进入病灶形成的周围裂隙征，内部可见细管状结构，呈网络状。少数病例为低回声，周边为高回声线状环绕，内部回声不均，有时可见血窦形成的无回声区。第46页,共66页，星期六，2024年，5月第47页,共66页，星期六，2024年，5月第48页,共66页，星期六，2024年，5月第49页,共66页，星期六，2024年，5月第50页,共66页，星期六，2024年，5月脾淋巴瘤1.肿瘤在脾实质内呈局限性生长回声特点：低回声或弱回声团块，后方无明显增强效应，且无明亮壁回声，无侧边声影，加压后不变形。当肿瘤融合时，呈分叶状。可伴有脾门淋巴结肿大，肝转移等。第51页,共66页，星期六，2024年，5月脾脏淋巴瘤第52页,共66页，星期六，2024年，5月脾脏淋巴瘤第53页,共66页，星期六，2024年，5月第54页,共66页，星期六，2024年，5月第55页,共66页，星期六，2024年，5月第56页,共66页，星期六，2024年，5月2.肿瘤呈弥漫性浸润性生长脾脏明显肿大，内部回声减低，而无占位性病灶的特征。3.肿瘤呈小结节状弥漫性分布实质内可见密布的小弱回声区，有较厚的高回声间隔，呈蜂窝状。第57页,共66页，星期六，2024年，5月转移性肿瘤共有的特征是不同程度的脾肿大和脾内团块回声。内部回声与肿瘤的病理结构有关，可以是高回声、低回声、无回声、混合性回声，有些与原发病灶的特征类似。第58页,共66页，星期六，2024年，5月第59页,共66页，星期六，2024年，5月第60页,共66页，星期六，2024年，5月第61页,共66页，星期六，2024年，5月第62页,共66页，星期六，2024年，5月第63页,共66页，星期六，2024年，5月关于脾脏疾病的超声诊断脾脏的解剖脾脏表面分为脏面和膈面。长度：11cm。厚度：4cm。血管内径:SPV0.8cm，SPA0.4-0.5cm脾实质由淋巴组织、血窦和各种血细胞组成。脾静脉最大血流速度21.8±4.7cm/s。第2页,共66页，星期六，2024年，5月二.脾脏疾病的声像图位置和数量异常：无脾综合征：先天性脾缺如，合并心脏畸形，