慢性肾衰诊断和治疗PPT课件.pptx

慢性肾功能衰竭诊断和治疗;慢性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭;我国慢性肾功能衰竭分期;美国肾脏病基金会（K/DOQI）CKD定义;K/DOQI的CKD分期和临床实施方案;;慢性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭;常见病因;常见病因;慢性肾衰;慢性肾功能衰竭;;GFR↓;高灌注、高血压和高滤过等代偿性变化是导致肾小球硬化和残存肾单位进行性毁损的重要原因;发病机制;限制蛋白质摄入量，可减轻尿毒症的症状，透析清除代谢废物明显改善尿毒症症状

;机制研究新进展;

尿毒症各种症状的发生机制

;慢性肾功能衰竭;临床表现;

一、水、电解质和酸碱平衡失调

;水、电解质和酸碱平衡失调;水、电解质和酸碱平衡失调;（1）高血压

（2）心力衰竭

（3）心包炎

可分为尿毒症性或透析相关性

（4）动脉粥样硬化

（5）呼吸系统症状

;心血管和肺症状;心血管和肺症状;心血管和肺症状;心血管和肺症状;血液系统;WBC可减少，白细胞趋化、吞噬和杀菌能力减弱，易发生感染;胃肠道症状;肾性骨营养不良;肾性骨营养不良机制：

⑴钙磷代谢障碍及继发甲状旁腺功能亢进

骨质疏松和骨硬化

⑵VitD代谢障碍佝偻病和骨软化

⑶酸中毒：

①促进骨盐的溶解

②干扰1，25-（OH）2D3合成，抑制肠对钙磷的吸收;36;其它;一、基础疾病的诊断;诊断;慢性肾功能衰竭;治疗;一、治疗基础疾病和使肾功能恶化因素;二、延缓肾衰措施;（2）高热量摄入

摄入足量的碳水化合物和脂肪，热量每日约需125.6kJ／kg(30kcal／kg)，富含维生素B、Ｃ和叶酸，多食用植物油和食糖;二、延缓肾衰措施;二、延缓肾衰措施;;48;二、延缓肾衰措施;二、延缓肾衰措施;三、并发症治疗;三、并发症治疗;三、并发症治疗;三、并发症治疗;三、并发症治疗;三、并发症治疗;６、其他

（1）糖尿病肾衰竭：调整胰岛素

（2）皮肤搔痒：外用乳化油剂，口服抗组胺药，控制磷的摄入，强化透析（多种净化方式联合应用-血液灌流、血液透析滤过等）

;四、肾替代治疗：;四、肾替代治疗：;血透示意图;腹透示意图;四、肾替代治疗：;谢谢！