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肿瘤标志物检查及临床应用进展（6）CA12-5

（cancerantiger,CA12-5）是分子量大于200KD的糖蛋白。由抗卵巢癌细胞系的单克隆抗体所证实，对卵巢上皮癌敏感性高，但特异不强，因为其也存在于乳腺、肺、良性及恶性渗出液中。CA12-5水平增高与肿瘤复发有关，有助于随访病情，作为第二次治疗的重要参考。已得到美国FDA准许用于临床，是为数很少的可用于体内免疫显像检查转移发生的单克隆抗体之一。肿瘤标志物检查及临床应用进展（7）鳞状细胞癌抗原（squamouscelantigen,SCC）

是48KD的糖蛋白，作为鳞癌的标记，特异性高，但敏感性较低，1977年制备了多克隆抗体，现已用单克隆抗体测定，可用于监视宫颈、肺、及上皮细胞癌的进展。肿瘤标志物检查及临床应用进展（8）前列腺特异抗原

（prostatespecificantigen,PSA）是一分子量为34KD的糖蛋白，只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，不表达于其他细胞，是前列腺较特异的标志，主要用于前列腺癌诊断，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的来源，以及判断疗效和预后。肿瘤标志物检查及临床应用进展应用时应注意：①多数PSA结合于а-1-抗凝乳蛋白酶，前列腺癌患者94%呈结合状态，前列腺增生患者78%呈结合状态。所以，应通过测定游离PSA与结合PSA的比进行分辩.②PSA参考范围上界随年龄上升而增加肿瘤标志物检查及临床应用进展国外文献报道

年龄PSA含量40-49岁：2.5ng/ml50-59岁：3.5ng/ml60-69岁：4.5ng/ml70岁以上：6.5ng/ml60岁以上正常人PSA水平升高速率为每年0.04ng/ml.肿瘤标志物检查及临床应用进展9）人绒毛膜促性腺激素

（h-HCG）

存在于胎盘中的糖蛋白激素,分子量为45KD,当怀孕时，尿中与血中水平上升，正常血中只含微量。以特殊的免疫试验可测定HCG的β亚单位。由于高于60%的非精原细胞瘤病人体内HCG上升，所以β-HCG的测定可监视非精原细胞瘤的治疗反应及复发状况，甚至有些肿瘤复发可在临床体征出现前几周或几个月通过测定HCG查出。肿瘤标志物检查及临床应用进展（10）神经元特异性稀醇化酶（NSE）存在于神经及神经来源的细胞中，分子量为78KD，是神经细胞瘤及小细胞肺癌的TM。对小细胞肺癌的敏感性、特异性均高，可用于辅助诊断、鉴别诊断及对病情的疗效估计。肿瘤标志物检查及临床应用进展（11）β2微球蛋白（β2microglobulin，β2MG）表达在大多数有核细胞表面，临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤细胞数量、生长速度、预后及疾病活动性有关。骨髓瘤病人β2microglobulin水平高于4.0mg/L时，予示生存时间短。高于6.0mg/L时，对化疗反应不敏感。此外，根据β2microglobulin水平还可以用于骨髓瘤病人分期。肿瘤标志物检查及临床应用进展（12）Ferritin是一种铁结合蛋白，存在于各种组织，病理状态下，释放到血液，不是肿瘤特异的标志物，在多种癌症病人血中均有不同程度的升高，肝癌病人的阳性率在70%以上，所以，可辅助肝癌诊断。此外，在进展性乳腺癌患者蛋白水平也有显著增高，可见与病程有关。肿瘤标志物检查及临床应用进展细胞角蛋白19片段（cyfra21-1）

是正常及恶性的上皮细胞支架蛋白，已知有20种，分别为硷性蛋白及酸性蛋白，分子量为68KD0至40KD，在恶性组织中蛋白量升高。肿瘤标志物检查及临床应用进展CKs作为上皮组织TM已有多年了，其向血中释放可能是通过不同的机制，估计其中之一是细胞分解后发生的。CKs不可溶，而其片段经蛋白酶水解后是可溶的，所以在血清中只能测定到其片段.抗CK19片段的单克隆抗体BM19-21及Ks19-1所针对的抗原为CYFRA21-1。这是检测非小细胞肺癌（NSCLC）的首选TM。肿瘤标志物检查及临床应用进展（三）血清TM测定方法EIA、RIA免疫细胞化学、组织化学方法免疫荧光测定（IFA）放射免疫显影（RAID）自动化分析仪肿瘤标志物检查及临床应用进展结果分析时应考虑的因素（一）影响因素（生物因素）（二）干扰因素（外界因素）（三）试剂盒的质控肿瘤标志物检查及临床应用进展质量控制（试剂