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家庭病床查床制度

为规范家庭病床服务，提高服务质量，做好家庭病床管理工作，依据《西安市家庭病床服务管理实施细则》等相关文件精神，制定本制度。

一、责任医师和护士应当按照下列要求为建床患者提供家庭病床服务：

(一)责任医师和护士应当在建床24小时内完成对患者的首次访视。首次访视应当详细询问患者的病情，进行生命体征和其他必要检查，并根据诊断情况为患者制定诊疗细则和查床计划。

(二)责任医师和护士从建床之日起为患者提供合理的医疗服务，每次治疗后应详实记录治疗情况。

(三)责任医师或者护士可以根据患者病情，配置家庭病床服务出诊箱，内置针剂、药品、消毒液、纱块、棉垫、棉枝、体温计、听诊器、血压计，并可根据患者病情需要，个性化地配置血糖仪、心电图机、血氧饱和度检测仪、中频治疗仪、神灯治疗仪、气垫床、AED等其他医疗装备。开展远程访视服务的家庭病床还应当配置相关智能设施设备。各种器材应符合GB15980、GB15981要求，保证处于良好状态。

(四)责任医师或者护士应当根据查床计划定期开展家庭访视。家庭访视一般每周1-2次，病情较为稳定、治疗方法无须调整的患者可每两周家庭访视1次，患者病情需要或者出现病情变化时，可以增加家庭访视次数。责任医师或者护士可以运用智能医疗健康装备，以远程诊疗、远程健康指导等方式，对患者进行家庭访视。???

（五）开展上门家庭访视时，责任医师或者护士应当进行必要的体检和适宜的辅助检查，严格按照各项医疗、护理常规和操作规范的要求开展相应的治疗或者护理等，并向患者或其监护人、近亲属、看护人员提供书面的注意事项，经双方确认签字后留存；医务人员对患者或亲属有针对性的进行健康指导等。

(六)患者出现病情变化或者治疗细则需要调整时，责任医师可以请上级医师查床或专科医师会诊，上级医生应当在3日内完成查床，并提出诊疗意见。

(七)责任医师或者护士发现建床患者病情加重，应当协助患者及时转诊。患者或其近亲属拒绝转诊的，责任医师或者护士应当告知可能的风险，在病历上做好记录并要求患者或监护人、其近亲属签字确认。

(八)责任医师或者护士发现疑似甲、乙、丙类传染病患者，应当按照有关规定及时报告，做好疫情登记，并指导患者及相关人员做好消毒隔离工作，并及时采取消毒措施，避免交叉感染。对上述患者治疗后，责任医师或者护士应当按照传染病防控和医院感染有关规定对医疗器械进行包装和处理。

(九)责任医师或者护士应当将诊疗过程中产生的医疗废物带回签约机构，按照医疗废物有关规定处理。???

二、责任医师和者护士应当按照病历书写规范的要求将家庭病床服务情况、诊疗内容、使用药物、费用明细等内容及时、准确地记录在患者病历。患者建床时间满一个月时，责任医生应当填写家庭病床阶段小结。

三、医院应当按照卫生健康行政部门的要求将家庭病床服务情况纳入患者电子健康档案。

四、在医护人员不在的情况下，患者发生危急重症等异常情况时，患者、患者家属或看护人员要立即拨打120救护电话及时送医院救治，并与责任医师或者护士取得联系。

医院医联体办公室应与上级医疗机构建立家庭病床的患者转诊建立转诊“绿色通道”。

五、?责任医师或上级医师认为确需在家中进行生命支持的建床患者提供静脉输液服务，应当遵守下列规定：

(一)须告知患者(或其监护人)有关医疗风险。在患者(或其监护人)签订知情签字同意书后，方可进行相应治疗。

(二)静脉输液的药物仅限于维持水、电解质平衡和基本能量支持治疗药物。除紧急救治外，不得输注化疗药物、生物制品、升压药物、降压药物、中药制剂、成分复杂的营养输液及其他临床上易引起不良反应或者过敏反应的药物。

(三)在患者接受静脉输液过程中，应当有一名具备完全行为能力的患者近亲属或者经患者或其近亲属书面授权的看护人员陪同、观察。

(四)静脉输液的药物为首次使用的，医务人员应当在开始静脉输液后观察患者30分钟以上，并向患者近亲属或者看护人员讲解注意事项。???

(五)医务人员应当告知患者近亲属或者看护人员，一旦患者发生输液反应或者其他紧急情况，应当立即停止输液，拨打“120”急救电话及时送院救治。

六、建床期间，患者的居住场所应当保持安静、光线明亮、通风良好，房间、桌面、病床、床单被褥和患者衣服应当保持清洁。需进行注射、换药等治疗的患者，其居住场所应当在责任医师和护士的指导下做好隔离与防护，避免感染。