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多动症诊断标准

引言

多动症（ADHD）是一种常见的儿童神经发育障碍，也可在成年期

持续存在。它主要表现为持续的注意力不集中、过度活跃和冲动性行

为。多动症对个人及家庭的日常生活、学业和职业发展都产生了重大

的负面影响。为了正确诊断和治疗多动症，医学界普遍采用了一系列

的诊断标准。

ICD-11标准

根据世界卫生组织（WHO）发布的第11版国际疾病分类（ICD-11）

标准，多动症的诊断需要同时满足以下三个核心特征：

1.注意力不集中：持续时间至少为6个月，表现为难以专注、

容易分散注意力、忘记日常任务、频繁地犯粗心错误等。

2.过度活跃：持续时间至少为6个月，表现为不能保持安静、

频繁挪动手脚、难以保持安静参与静态活动、喜欢不停地说话等。

3.冲动性行为：持续时间至少为6个月，表现为无法等待轮

到自己、没能判断什么时候适合说话、常常打断他人的谈话等。

此外，ICD-11标准还要求这些症状在至少两个不同的环境中存在，

如家庭、学校或工作场所，并且严重程度必须达到对个人学业、工作

或日常生活功能造成明显负面影响的程度。

DSM-5标准

另一个常用的多动症诊断标准是美国精神疾病诊断与统计手册第

五版（DSM-5）提出的。DSM-5标准相对更详细，并根据不同年龄段的

表现作出了分类。

DSM-5将多动症分为三种亚型：

1.注意力不集中/分散亚型：满足注意力不集中的核心症状，

但过度活跃和冲动性行为的症状程度不明显。

2.过度活跃/冲动亚型：满足过度活跃和冲动性行为的核心症

状，但注意力不集中的症状程度不明显。

3.混合亚型：满足注意力不集中、过度活跃和冲动性行为的

核心症状。

DSM-5标准要求症状存在于至少两个不同环境中，如家庭、学校或

工作场所。此外，症状必须在6岁之前开始出现，并且在两个或更多

领域（如社交、学业或工作）中引起明显的功能障碍。而且这些症状

不能通过其他精神障碍来解释，并且对于年龄来说是不适当的。

评估工具

为了准确诊断多动症，医生通常会结合患者的病史、家庭史和行

为评估。

常用的评估工具包括：-艾伦儿童行为问卷（CBCL）-康奈尔

父母注意力问卷（CAPQ）-康奈尔儿童精神病学量表（K-SADS）-

康奈尔成人注意力问卷（CAARS）

这些评估工具主要用于收集多维度的信息，包括症状的严重程度、

持续时间、发生频率等，以帮助医生作出正确的诊断。

诊断流程

在进行多动症的诊断过程中，医生通常会按照以下步骤进行：

1.了解患者病史：医生会询问患者及其家属关于症状的具体

描述、持续时间、频率等方面的信息。

2.进行行为评估：医生会使用相关的评估工具对患者进行行

为评估，以获得客观的数据。

3.排除其他疾病：医生需要排除其他可能导致类似症状的疾

病，如焦虑症、抑郁症等。

4.观察多环境：医生需要确保症状存在于至少两个不同环境

中，如家庭、学校或工作场所。

5.短暂性初始治疗：医生可能会尝试非药物治疗，如行为疗

法、家长培训等，以观察症状的改善程度。

6.诊断确认：如果短暂性初始治疗有效，并且症状满足标准，

医生可能会下结论，患者被诊断为多动症。

7.制定治疗计划：医生会根据患者的具体情况制定个体化的

治疗计划，包括药物治疗、行为疗法、家庭支持等。

结论

多动症是一种常见的儿童神经发育障碍，需要采用一系列的诊断

标准来确立诊断。目前常用的两个标准是ICD-11和DSM-5。诊断多动

症需要满足一定的症状标准，并通过行为评估和病史了解来进行综合

判断。准确诊断多动症对于制定有效的治疗计划和改善患者的生活质

量至关重要。