血透与腹透的比较.ppt

关于血透与腹透的比较血透与腹透的比较赵洁玉第2页,共10页，星期六，2024年，5月透析透析（dialysis）：通过小分子经过半透膜扩散到水（或缓冲液）的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。透析dialysis使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析。/dx//dx/150427/4615738.html/dx/150427/4615740.html/dx/150427/4615742.html/dx/150427/4615745.html/dx/150427/4615746.html/dx/150427/4615747.html/dx/150427/4615749.html/dx/150427/4615751.html/dx/150427/4615753.html/dx/150427/4615757.html/dx/150427/4615758.html/dx/150427/4615759.html/dx/150427/4615761.html/dx/150427/4615763.html/dx/150427/4615766.html/dx/150427/4615768.html/dx/150427/4615769.html/dx/150427/4615771.html/dx/150427/4615772.html/dx/150427/4615775.html第3页,共10页，星期六，2024年，5月血液透析血液透析疗法将患者的血液和透析液同时引进透析器（两者的流动方向相反），利用透析器（人工肾）的半透膜，将血中蓄积的过多毒素和过多的水分清出体外，并补充碱基以纠正酸中毒，调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。第4页,共10页，星期六，2024年，5月腹膜透析腹膜透析疗法腹膜透析是利用腹膜作半透膜，通过腹透管向腹腔注入腹透液，通过弥散原理清除毒素，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，通过渗透原理（向腹透液内加葡萄糖以提高腹透液的渗透压）以达到超滤脱水，替代肾脏的排泄功能。第5页,共10页，星期六，2024年，5月比较血液透析第6页,共10页，星期六，2024年，5月名称适应症禁忌症并发症血液透析①急性肾功能衰竭。②急性药物或毒物中毒。③慢性肾功能衰竭。④肾移植前的肾功能衰竭或移植后排异反应使移植肾无功能者。⑤其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癣等）。①病情极危重、低血压、休克者。②严重感染败血症者。③严重心肌功能不全或冠心病者。④大手术后3日内者。⑤严重出血倾向、脑出血及严重贫血者。⑥精神病不合作者。⑦恶性肿瘤患者。一、即刻并发症(一)失衡综合征(二)低血压(三)低氧血症(四)心律失常(五)心包填塞(六)溶血(七)空气栓塞(八)脑出血(九)硬膜下血肿。二、远期并发症1.高血压2.左心功能不全3.冠脉疾病4.心包炎5.肺水肿6.胸腔积液7.消化道疾病8.肠缺血、肠梗死9.肝脏疾病10.透析相关性腹水11.贫血12.继发性甲旁亢与肾性骨病13.泌尿生殖系统疾病14.神经系统疾病15.皮肤腹膜透析几乎所有急、慢性肾衰，容量负荷过多，水、电解质平衡紊乱，以及其他肝功能衰竭和中毒性疾病等。无绝对禁忌症，但不宜的情况：①广泛腹膜粘连、腹腔内脏外伤、近期腹部大手术、结肠造瘘、腹壁广泛感染、腹腔内有弥漫性恶性肿瘤或病变不明者。②膈疝、严重肺部病变伴呼吸困难者。③妊娠。1．腹膜炎2．腹痛3．透析管引流不畅或堵塞4．水过多或肺水肿第7页,共10页，星期六，2024年，5月名称优点缺点血液透析（1）对分子量较小的物质，如尿素等，其清除率较高，约高于间歇性腹透4～5倍，故能在较短的时间内，令病者的血生化恢复正常。

（2）操作上不像腹透那么花费人力和时间。（1）需要一套较昂贵的高设备，同时对操作技术的要求很高，故不易被广泛使用，特别是在基层医疗单位更难开展。

（2）血透时血液动力学变化大，对有心血管疾患病者颇不相宜。

（3）临床上有想当多的情况不合适作，如造血透通道（内瘘或外瘘）有困难的病者、糖尿病者、不宜使用肝素者及年纪太大或太幼者。（4）易发生透析失