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4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的作用研究

摘要】目的：分析4C延续性护理管理模式对产妇产后哺乳技能与喂养方式的作用。方法：纳入研究对象来自我院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（予以常规护理干预，48例）、研究组（予以4C延续性护理管理，48例），两组干预周期均为6月，比较喂养方式、Latches评分、EPDS评分。结果：研究组纯母乳喂养成功率（68.75%）显著比对照组（22.92%）高，P0.05。研究组护理后Latches评分显著比对照组高，P0.05。研究组护理后EPDS评分显著比对照组低，P0.05。结论：4C延续性护理管理可有效提高产妇产后纯母乳喂养成功率，减轻抑郁情绪，效果显著，值得借鉴。

【关键词】?4C延续性护理管理；产妇产后；哺乳技能；喂养方式

???????母乳是目前临床公认的婴幼儿最佳的天然食品，具有促进生长发育、易于消化吸收、方便、恒温、清洁卫生、全面、营养均衡等优点[1]。但是大部分产妇在产后由于母乳喂养技巧欠佳、缺乏喂养知识，导致新生儿在出生之后缺乏母乳喂养，产妇也会出现乳房胀痛、抑郁等问题，由此可知，及早提高产妇产后纯母乳喂养成功率对于母体以及婴儿身体健康极为重要[2-3]。鉴于此，本文纳入本院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇研究，做出如下汇报：

1、资料与方法

1.1基本资料

???????纳入研究对象来自本院产科2018年1月～2019年1月收治的96例产妇，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（48例）、研究组（48例）。研究组年龄在22-40岁，平均年龄为（31.62±5.14）岁；分娩方式：剖宫产、自然分娩例数之比分别是18：30；经产妇、初产妇例数之比分别是15:33；孕周在37-42周，平均孕周为（39.52±0.62）周。对照组年龄在23-39岁，平均年龄为（31.57±5.04）岁；分娩方式：剖宫产、自然分娩例数之比分别是19：29；经产妇、初产妇例数之比分别是16:32；孕周在38-42周，平均孕周为（39.86±0.58）周。基本资料两组相比，P0.05，可比较。

???????纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均为单胎妊娠。③Apgar评分8分。④患者以及家属对本次研究均知情，且签字“知情同意书”。

???????排除标准：①合并乳房疾病者。②新生儿吮吸无力者。③存在精神疾病、严重心理障碍者。④合并恶性肿瘤者。⑤合并重大传染病者。⑥哺乳禁忌者。⑦临床资料不齐全者。

1.2方法

???????对照组（常规护理干预）：产妇在住院期间护理人员向产妇介绍产后哺乳相关知识，指导产妇观察新生儿情况，一旦发现异常，应及时告知医护人员或者及时到医院就诊。

???????研究组（4C延续性护理管理）：（1）成立4C延续性护理管理小组：由社区医院与综合医院的医护人员组成，包括综合医院2名产科医生、1名护士长、3名主管护师。社区医院3名护士。对组内所有成员进行产妇产后哺乳、喂养培训，认真分析产妇产后母乳喂养率低的原因，综合患者病情等多种因素拟定护理对策。（2）延续性护理干预：①全面性：以奥马哈系统在患者出院之前全面评估患者具体情况，包括健康、环境、心理、社会以及生理等多方面。向产妇发放产后母乳喂养手册，具体包括母乳喂养概念、益处、技巧、措施等，必要时进行一对一讲解。护理人员应示范母体与婴儿正确的衔接体位以及哺乳体位，指导产妇掌握乳房排空、婴儿排气、乳房按摩等手法。②合作性：加强社区医院与综合医院的联系，借助微信平台将患者住院期间的具体情况传送至社区医院，由相关医护人员记录到电子档案中。加强产妇与医护人员的合作，通过微信平台加强医护人员、患者、家属等沟通。③协调性：协调社区医院与综合医院对接，综合医院为社区医院提供相关的指导与支持，社区医院则负责执行各项护理对策，如果患者出现异常，则由综合医院及时进行干预。④延续性：在患者出院后1周综合医院与社区医院的护师应共同入户进行随访干预，再次评估患者身体恢复情况，根据具体情况制定护理计划。第2-4周，则由社区护士入户随访。第2-6个月，综合医院护理人员每月电话随访1次，共计延续护理6月。随访期间及时对患者资料更新，及时反映特殊问题并进行针对性干预，确保患者可得到延续性的干预和随访。

1.3观察指标与评价标准

???????喂养方式：统计两组患者人工喂养、部分母乳喂养、纯母乳喂养情况。

???????Latches评分：以Latches（母乳喂养技能量表）评估哺乳技能，条目共12个，以1-3级评分法评定，总分36分，分值越高，哺乳技能越高[4]。

???????EPDS评分：以EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）评估产妇抑郁情绪，条