医院智能化_原创文档.pdf

一、数字化医院

信息是信息革命和社会信息化进程中最重要的战略资源。信息化的程度

与现代医院生存和竞争能力水准直接相关联。信息技术应用带来的直接利益

是极大地提高医院运营的效益。

效益为中心的医院管理体制是新经济时代（即知识经济又称效益经济）

产生的新的管理体制。效益为中心的医院管理体制包括了质量为中心和以病

人为中心的管理系统。

效益为中心管理体制的有效运行需要医院信息系统的技术支持。效益为

中心的管理体制的全面实行依赖于医院信息系统的全面建立和使用。

数字化思维和数字化管理模式是对于结果可以进行量化评估的思维和

管理模式。它是有效地理解和运用效益为中心的管理体制的重要基础。

信息技术和信息系统不是一件工具或者一台仪器设备，它是一个高效运

营的医疗结构的基础设施和基础结构

临床信息系统（ClinicalInformationSystem,CIS）和医院管理

系统（HospitalManagementSystem,HMS）一起构成医院信息系统

（HospitalInformationSystem,HIS）。

HMS是将医院作为一个经济经营体来进行管理和运作的系统。该系统由

若干功能子系统组成。这些子系统包括财务管理系统，行政办公系统，人事

系统等非临床功能子系统。有些方医院管理系统亦包含病人挂号系统等基本

和简单的临床功能子系统。

CIS由处理临床信息的功能子系统组成。这些功能子系统包括门诊管理

系统，病人护理和电子病历系统，医学影像系统，药房管理系统，实验室（化

验）管理系统，远程管理系统，医学资料总库和信息集成与广域传播系统等。

科室级临床信息技术经过了20多年的发展，已较为广泛地在发达国家

应用。全院或跨院级临床信息的技术发展在最近几年进入应用阶段并可望在

今后十年左右进入广泛应用阶段。

CIS的出现，顺应了当前医院管理及整个医疗行业整合的大趋势。CIS

是以医生工作站为核心，以医患信息为主要内容来处理整个医院的信息流程。

这对于和医疗保险系统的连接，社区医疗的事例所需要交换的医患资料是相

匹配的。同时，这一思路和当前国际上广泛使用的HL7标准的设计思想（医

疗事件驱动TriggerEvent）也是一致的。

目前医院信息系统的开发和生产厂商各自为政，也很少考虑到用户集成

的需要，因此，其产品或者无法和其它系统集成，或者可以和其它系统集成，

但是其数据交换的接口是厂商自己定义的。这样一来，就形成了各厂商“占

山为王”的局面，给建立一个完整的、统一的医院信息系统带来了极大困难。

困难体现在这么几点：要么各子系统根本无法集成，也无法形成一个完整的、

统一的医院信息系统；要么各子系统都要和其它子系统用对方定义的接口标

准交换数据，这样虽然能够形成一个完整的、统一的医院信息系统，但是集

成的复杂度很高，开销也非常大，后期也不容易维护。

两个子系统之间必须支持统一的标准才能进行集成，进而交换病人信息。

各个子系统必须支持统一的标准才能降低集成的复杂度。所选择的标准必须

是开放的，才能降低标准取得的成本；所选择的标准必须是简单且没有实施

技术难度的，才能降低集成的实施成本；所选择的标准必须是可靠，才能降

低集成的维护成本。

集成将有三种以下模式：

*单一厂商模式：优点是传统模式，无需集成，项目管理简单，技术

复杂度低，节约经费；缺点是应用范围受限，功能受限，单点失误，单供应

商风险，维护较差，维护费用较大，无法实现完整解决方案；

*多厂商模式：优点是适合应用，系统水平高，容易修改，分散费用；

缺点是厂商过多，选择困难，管理困难，技术复杂；

*混合模式：分别选择单一厂家建设费用/财务管理系统、电子病历系

统，多厂家建设其它系统；将整个系统进行有限划分，既保持了系统的灵活

性，又限制了系统的复杂度。

笔者认为第三种模式比较合理，也适合国内的实际情况。

以往的国际CIS市场十分混乱，众多中小公司的小型产品充斥市场。由

于没有好的总体规划，导致系统互连复杂、数据冗余、维护困难。

在选择子系统的接口标准时，推荐采用HL7。目前，国际上也普遍采用

HL7作为医院信息系统的数据交换标准。

不是说使用HL7作为临床信息系统的接口标准，就能解决一切问题，好

的标准还要好好地