放疗病人饮食管理课件课件.ppt

...........******.*饮食和营养在肿瘤放疗中能起到什么效果在临床上经常会碰到有些患者误认为少吃或不吃就能饿死肿瘤细胞或延缓肿瘤进展，其实这样做不仅不能延缓肿瘤的生长，反而会使自己衰弱得更快，抵抗力下降更明显，从而缩短生存期。肿瘤的生长不依赖于患者的营养好坏，进食不进食，它都按自身的生物学行为生长。所以，作为医护人员，我们还要鼓励患者在放疗期间加强营养，增强体质，以弥补放疗对身体造成的不利影响。*.*

饮食和营养在肿瘤放疗中有重要作用

饮食和营养在肿瘤放疗中有重要作用(1)增加治疗益处，减少治疗相关急性毒性发生的几率和严重程度(2)促进治疗后身体的恢复；(3)恶病质状态和不可治愈肿瘤的支持治疗(4)延长生存期，减少晚期治疗的毒性反应，改善生活质量。*.*饮食和活动是治疗后疾病康复的一部分，对于吞咽困难、营养不良、肠道改变的患者要注意能量的满足和平衡，确保必需营养素的摄入。如胃癌术后放疗者会引起维生素B和铁的吸收障碍，必须通过肠外营养来满足人体的需要。改善食物的选择和进食方式，有助于保持营养状态，有时候为了止痛使用麻醉药物会引起食欲下降，就有必要同时给些帮助消化、促进胃肠蠕动的药物减轻麻醉药的副作用。*.*根据放疗的部位不同，出现的不良反应(一)头颈部肿瘤放射治疗包括鼻咽癌、喉癌等，在放射治疗时常常引起口腔黏膜和唾液腺损伤，造成唾液腺分泌减少，导致口干；口腔、咽喉部黏膜充血、水肿，导致局部疼痛，甚至出现溃疡，更严重者可合并声音嘶哑、进食困难等(二)胸部肿瘤放射治疗如食道癌、肺癌、乳腺癌及纵膈恶性肿瘤在接受放疗期间或放疗后，常可见放射性食道炎、放射性肺炎。放射性食道炎可造成食道黏膜充血、水肿，严重者可见进食梗噎、黏膜溃疡、吞咽时胸骨后疼痛;放射性肺炎可见口咽干燥，干咳*.*(三)盆腔肿瘤放射治疗如子宫颈癌、直肠癌、卵巢癌等在放射治疗时，放射线常损伤结肠、直肠黏膜，导致肠壁黏膜充血水肿、炎性细胞浸润、黏膜溃疡等，里急后重、腹痛、愎泻、黏液便或血便贫血等。*.*头颈部放射治疗致口腔黏膜炎病人饮食护理首先患者进餐的环境空气新鲜，适宜的温度及湿度，这样可以避免不宜的环境而影响患者的食欲。放疗期间以高蛋白，高维生素及含糖类丰富的食品为主。进以清淡，易消化，刺激性小的食物。食物以柔软，细碎煮烂为好，以炖蒸为主。少食多餐，避免辛辣，刺激，粗糙等有可能刺激口腔黏膜炎性创面的食物。同时告知患者进食后勿立即躺下，以免食物反流。督促病人养成良好的卫生习惯，饭后用软毛刷刷牙或者含氟牙膏，以减少口腔的感染。为避免以后出现张口受限的情况，可指导患者做张口及颈部运动，每日4次，每次30秒。*.*放疗后的患者会出现牙痛，口臭，咀嚼苦难等，这是由于在放疗后腮腺，唾液腺功能受到抑制，唾液腺分泌的唾液量减少，粘稠度增大，使口腔酸度增加，利于细菌繁殖。因此，应指导患者加强口腔清洁护理，选择易消化，营养丰富，无刺激性食品，多饮水及新鲜蔬菜水果，增加抗病能力。*.*胸部肿瘤放射治疗引起放射性食管炎的饮食护理味觉减退,厌食,恶心,食欲低下,为保证必需的能量,患者宜进食高维生素、高蛋白、高热量、低脂肪饮食,补充各种营养放疗期间,患者易感到素,碳水化合物,无机盐等清淡的半流质或流质饮食。忌烟酒、咖啡、巧克力及辛辣的刺激性食物,忌粗纤维、硬、煎、炸及腥、油腻的食物。鼓励患者每天多饮温开水,增加尿量,以利于放疗致坏死的肿瘤细胞和代谢产物所释放的毒素排出。

*.*指导患者(1)放疗的第12周，由于食管粘膜水肿，出现暂时性吞咽困难加重，饮食以流食为主，(2)放疗的第3,4周，因放射性食管炎而出现吞咽困难和进食疼痛，遵医嘱，在患者进食前30分钟使用止痛合剂。以避免影响患者的进食。(3)每次进食定时定量,不宜过饱，进食后半小时内不宜平卧,保持坐位或半坐位15---20分钟，以免食物返流加重病情;(4)食物温度宜在35~40℃左右,温度过高过低会刺激食管粘膜,使其受到伤害,或使放疗后初愈的粘膜再受损伤;(5)每次进食后需饮100ml左右的温开水冲洗食管,防止食物残渣潴留,减轻对食管粘膜的刺激,防止发生感染。每日饮水总量2500---3000毫升*.*胸部肿瘤放射治疗引起放射性肺炎的饮食护理出现食欲不振、味觉迟钝，饮食应以营养丰富、清火的食物（如梨、绿豆、银耳等）为宜。味觉下降时，食物做得香一些，以香气来刺激食欲，加食盐和调味品可稍重点，使口中乏味者感到可口些。嗅觉异常者和恶心呕吐者可在食物中加姜汁或喝些陈皮茶便秘者应增加含膳食纤维素的摄入