高血压病的教学查房.ppt

孙晶晶;案例;高血压的分析;一.高血压的定义;二.高血压的病因;4、.遗传：大概半数高血压患者有家族史。

5、环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，都市中的高压发病率高于农村。;三.高血压有哪些体现;

（二）脑部体现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。

（三）心脏体现：初期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

（四）肾脏体现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿;中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。

（五）动脉变化。

（六）眼底变化。;二、急进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1％，可由缓进型忽然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30－40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血.;高血压分级

理想血压＜120,＜80

正常血压＜130,＜85

正常高值130～139,85～89

1级高血压（“轻度”）140～159,90～99

亚组：临界高血压140～149,90～94

2级高血压（“中度”）160～179100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180,＞＝110;单纯收缩性高血压＞＝140,＜90

;高血压病人危险分层

低危组：高血压1级，不伴有上列危险原因；

中危组：高血压1级伴1-2个危险原因，或高血压2级不伴或伴有不超过2个危险原因；

高危组：高血压1-2级伴至少3个危险原因；注意：在到达高危组的患者要立即开始用药治疗。

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴靶器官损害及有关的临床疾病（包括糖尿病）;四.高血压的诊断;17;11;六.高血压的护理措施;3.戒烟：

研究已证明，抽烟是导致心脏血管疾病、恶性高血压的重要危险因子，高血压患者应订定可行的戒烟计划，确实戒烟。

4.适度运动：

养成从事规律有氧运动的习惯，每周约三至五次，每次三十至四十五分钟。运动内容以快步行走、骑脚踏车、游泳、慢步或爬楼梯为主，应防止从事会使血压上升的等长收缩运动，如举重、角力、划船。运动应采渐进方式进行，若有头晕、呼吸急促、胸闷情形应立即停止运动与医师联络。;5.压力调适：

遇压力时可以反复的深呼吸力争稳定，尽量找一处较安静角落，闭目思索可行方略。若有长期无法处理的压力时，应尽快寻求协助。;想得到怎样的协助：

1.结合本病例说说常见的护理诊断有哪些？

2.并列出对应的护理措施

;护理诊断1：潜在并发症：高血压急症

护理措施

1.绝对卧床休息，可床头抬高15—30度。

2.根据医嘱应用脱水药，并观测用药效果。3.亲密观测生命体征，尤其是神智，瞳孔，呼吸，并做好记录。

4.检测血压，根据医嘱应用降压药，维持血压稳定。

5.完善各项化验室检查，配合行CT检查等，头部备皮，积极手术准备。

6.心理护理，使患者保持安静稳定情绪，防止激动烦躁。;护理诊断2：疼痛：头疼与血压升高有关

护理措施

（1）病人应卧床休息，抬高床头，保证充足的睡眠；保持病房安静，护理操作集中进行。

（2）亲密病情观测，出现头痛剧烈、眩晕、血压急剧升高、呕吐、烦躁不安、视力模糊、感觉障碍、意识障碍等征象提醒高血压急症或脑血管意外，立即汇报医生。;

护理诊断3：有受伤的危险与头晕，视力模糊或自立性低血压有关

护理措施

1：防止受伤：定期测量血压并做好记录。病人有头晕，视力模糊等症状时，应卧床休息，上厕所或外出时应有人陪伴，若头晕严重时，应协助床上大小便。防止迅速变化体位，活动场所光线暗，地面滑，病室内有障碍物等危险原因。;2：自立性低血压的防止：首先告诉病人自立性低血压的体现为乏力，头晕，心悸，出汗等，在联合用药或增长剂量时应尤其注意。从卧，做位起立时，动作应缓慢，服药时间应选在安静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动。;护理诊断4：知识缺乏：缺乏疾病防止，保健知识和高血压用药知识。

护理措施

1：让病人理解自己的病情，告知病人高血压危素及同步存在的临床体现，理解控制血压的重要性和治疗的必要性。

2：指导病人对的服药，告知用药作用，剂量，不良反应等，必须遵医嘱服药，不可随意增减剂量或停药。

3：防止感冒，受凉，情绪激动，饮酒，吸烟等诱发原因;谢

谢

欣

赏

！;谢谢！;