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高血压的联合用药大全

高血压病是中老年人常见的疾病，很多高血压的患者用药很不规范，这样不但不能达到降压的目的，甚至引起药物不良反应。

俗话说“是药三分毒”，也就是说不管是什么药，都会对我们的器官有一定的伤害，尤其是需要长期服药的高血压患者，更加不可忽视药物的毒副作用。那么，对于高血压患者该如何联合用药以减少毒副作用呢？

用药原则

高血压用药一般要避免同类降压药的联合，因此不主张血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的联合使用，优先推荐以下联合方案：

●?二氢吡啶类钙拮抗剂+ACEI

●?二氢吡啶类钙拮抗剂+ARB

●?ACEI+小剂量噻嗪类利尿剂

●?ARB+小剂量噻嗪类利尿剂

●?二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量噻嗪类利尿剂

●?二氢吡啶类钙拮抗剂+小剂量β受体阻滞剂

五类降压药的适用继禁用人群

(一)利尿剂：呋噻米、氢氯噻嗪(珍菊降压片、罗己降压片、复方罗布麻)

适用：心衰。

禁用：糖尿病、痛风

(二)β受体阻滞剂：酒石酸美托洛尔，康忻

适用：心绞痛、心率快。

禁用：心动过缓、哮喘。

(三)钙离子拮抗剂：硝苯地平、氨氯地平、拉西地平

适用：高血压伴稳定型心绞痛，。

禁用：偏头痛。

(四)血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利、依那普利、赖诺普利

适用：心衰、心梗、糖尿病。

禁用：老慢气、干咳患者，肾动脉狭窄者。

(五)血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦

适用：糖尿病。

具体用药方案1联合用药

缬沙坦+复方丹参片+清眩片

适用：高血压伴冠心病，头晕者。

温馨提示：力戒烟酒；每日食盐限制在5克以下；减轻体重；规律运动；乐观豁达。

依那普利+美托洛尔

适用：高血压合并慢性肾衰竭（早期）。

卡托普利+美托洛尔+芪苈强心胶囊

适用：高血压合并慢性心力衰竭。

辛伐他汀+降脂排毒胶囊

适用：高脂血症

非诺贝特+降脂排毒胶囊

适用：高脂血症

温馨提示：少吃高脂食物，少吃油炸食品和甜食，少喝酒、不吸烟，多吃含丰富纤维的食物；坚持适当的体育锻炼。

2用药与保健品配搭

硝苯地平缓释片+通心络胶囊+深海鱼油+卵磷脂

功效：硝苯地平缓释片进行降压治疗；通心络胶囊益气活血，通络止痛；深海鱼油+卵磷脂，可起到调节血脂、软化血管等作用。

温馨提示：低盐饮食与合理运动。

硝苯地平+厄贝沙坦+通心络+胰激肽原酶+膳食纤维+维生素E

适用：高血压合并脑血栓。

坎地沙坦酯+氢氯噻嗪+格列齐特+膳食纤维

适用：高血压合并糖尿病。

瑞格列奈片+盐酸二甲双胍缓释胶囊+蜂胶+螺旋藻

适用：2型糖尿病。

消渴降糖+盐酸二甲双胍肠溶片+蜂胶+螺旋藻

适用：肥胖的2型糖尿病。

温馨提示：严格控制饮食，确保摄入高纤维、低糖、低盐、低脂和适量蛋白质的食物，定时进餐。经常进行体育锻炼，增强机体抵抗力，防止感染。

3药品、保健品与医疗器械的配合使用

苯磺酸氨氯地平+参松养心+通心络+缬沙坦+辛伐他汀+辅酶Q10+血压计

适用：高血压合并冠心病、心律失常。

硝苯地平缓释片+卡托普利片+格列美脲+津力达+膳食纤维+血糖仪

适用：高血压合并糖尿病。

降压药+深海鱼油+卵磷脂+银杏软胶囊+血压计

适用：高血压合并高脂血症。

温馨提示：有出血倾向者不能用，低血压者不能合用银杏软胶囊。

高血压用药12禁忌

因此，患者在确诊高血压以后，对治疗一定要有正确的概念，但现实中错误的认识导致高血压病三低（低知晓、低治疗、低控制率）。为合理使用降压药，患者服药时应注意以下几点。

1）忌擅自乱用药

降压药有许多种，作用机制也不一样。不同类型的高血压，其发病机制也不完全一致。若降压药的选择不合理，降压作用就不能充分发挥。有时会误以为降压药不灵。

因此，高血压患者的药物治疗应在医师或药师的指导下，按病情轻重和个体差异分级进行治疗。

2）忌不测血压服药

有些患者平时不测血压，仅凭自己感觉服药。一些患者无不适感时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实自觉症状与病情轻重并不完全一致，血压过低也会出现头晕不适，若继续服药很危险，加量服用更危险。

正确的做法是定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固疗效。

3）忌单一用药

除轻型高血压外，尽量不要单一用药。大多数患者都应采用联合复方用药，且剂量和组合都应个体化。

联合用药的优点是，产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消药物不良反应，防止高血压并发症如肾损害、眼底病变及左心室肥厚等的发生，平稳降压，达到保护心脏、肾脏、眼睛功能作用。

4）忌降压过快、过低

一些高血压患者希望血压降得越快越好，甚至随意加大用药剂量，这种认识是错误的。

短期降压幅度最好不要超过原血压的20%，因为血压降得过快或过低，极容易发生意外，出现头晕、乏力，还可诱发脑血栓等严重后果，这种现象在老年人尤为多见。

5）忌时服时停

一些患者血压升高就服药，血压降低就停药是非常错误的。突然停