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甲型流感

概述甲型流感是由甲型流感病毒引起的急性传染病人群普遍易感传染源为现症患者和隐性感染者重要通过人群呼吸道和分泌物亲密接触等途径传播

流行概况3月墨西哥爆发该病6月11日，全球进入流感大流行阶段

概况流行性感冒简称流感，是由甲、乙、丙三种流感病毒引起的急性呼吸道传染病。甲型流感病毒根据其表面（H和N）构造及其基因特性的不一样又可提成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-H16），神经氨酸酶9个亚型（N1-N9）。猪流感是一种因甲型流感病毒引起的猪呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种重要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。猪流感病毒在猪群中整年可以传播，但多数爆发于秋季末期和冬季，发病率较高，病死率较低。

流行概况美国曾于1976年在新泽西州迪克斯堡的士兵中出现猪流感爆发，引起200多例病例，其中至少4名士兵进展成肺炎，1人死亡。1988年，美国出现了猪流感人际间传播的迹象，接触过一例猪流感病例的医护人员中出现了轻微的流感样疾病，并在血清中检测出猪流感抗体。12月至2月期间，美国共报道了12例人感染猪流感病例，但均未出现死亡。

流行概况自4月23日起，，全球多种国家报道了试验室确诊的人感染甲型流感病毒病例，本次感染的亚型是新变异的H1N1亚型毒株。其中美国，墨西哥，加拿大和西班牙等均有死亡病例。目前全球有感染甲型流感62万多人。死亡几百人。

病原学（理化性质）流感是一种因甲型流感病毒引起的呼吸系统疾病。目前，已从猪身上分离到四种重要的亚型：H1N1、H1N2、H3N2和H3N1。

流行病学传染源人是传染源之一。流行期间，患者是重要传染源。发病1周内传染性最强，带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的重要传染源。

流行病学传播途径呼吸道：咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播。亲密接触：可通过唾液污染的手、毛巾、手绢、牙杯、食具等；医院感染亦是导致传播的原因之一。

流行病学易感人群人群普遍易感。成人可通过隐性感染获得对应抗体病原感染后抗体有一定保护力。

流行特性四季均可发病，常见于秋冬月份。分布广泛，无严格地区性。常呈散在发生后爆发流行，流行期间，易发生集体感染。传播快，传播途径复杂，流行广，在短时间内即可导致大流行。

A/H1N1特点传染性：爆发、流行较低的重症率和病死率较难做到重症病例的初期识别

A/H1N1感染呼吸道病毒侵袭神经源性反应脑脊髓炎死亡或后遗症康复图示肺、心损害

临床体现潜伏期：一般1～3ｄ,无明显前驱症状。重要体现急性起病，，包括发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。有人还会出现腹泻和呕吐，甚至引起严重疾病（肺炎和呼吸衰竭）和死亡。一般病例预后良好,多在一周自愈。

重症病例病情进展迅速心肺部症状神经系统症状重症病死率：0.1%死因重要为脑水肿、脑疝，中枢性呼吸、循环衰竭。

重症病例（呼吸系统—神经源性肺水肿）出现如下状况要引起警惕持续高热头痛、呕吐精神萎靡、嗜睡及抽搐肢体无力或出现急性弛缓性麻痹严重脑干脑炎呼吸、循环衰竭、休克、昏迷，最终瞳孔对光反射消失、呼吸心跳停止

重症病例（呼吸系统—神经源性肺水肿）初期体现（非特异性）心率增快血压升高呼吸急促胸部X线检查也常无异常发现或仅有双肺纹理增粗模糊晚期体现（可诊断）呼吸困难、发绀双肺湿罗音、粉红色泡沫痰严重低氧血症胸部X线片见一侧或双肺大片浸润影

重症病例（循环系统）面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉。指（趾）发绀；出冷汗。心率增快或减慢。脉搏浅速或减弱甚至消失。血压升高或下降。

重症病例重要死因神经系统体现：PICU急救病例所有累及（以脑炎和脑脊髓膜炎为主）呼吸循环系统：所有累及。重要死由于：肺水肿、出血；顽固性休克；脑疝。

试验室检查末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高。脑脊液检查（神经系统受累时）：外观清亮，压力增高，白细胞增多，蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常。

试验室检查病原学检查咽、气道分泌物阳性率较高。应及时、规范留取标本，并尽快送检。血清学检查急性期血清中和抗体升高。

物理学检查胸片：可体现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，迅速进展为双侧大片阴影。磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主。脑电图：部分病例可体现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波。心电图：无特异性变化。可见窦性心动过速或过缓，ST-T变化。

诊断临床诊断病例在流行季节发病。一般病例：发热、咳嗽、咽痛、躯体疼痛、头痛、畏寒和疲劳等。重症病例：出现神经系统受累、呼吸及循环功能障碍等体现，试验室检查可有外周血白细胞增高、脑脊液异常、血糖增高，脑电