青少年情绪与行为障碍识别.ppt

青少年情绪与行为障碍识别;（一）适应功能失调(适应不良)

①偏离其所在社会的原则;

②行为障碍在时间上的一致性和/或持久性;

③行为成果阻碍了个人和/或人际功能。

（二）记录学的定义

偏离平均水平的行为;异常行为或心理：偏离均数两个原则差以上（见右图）;（二）小朋友异常心理定义中的几种问题

（MashWolfe，）;2.功能受损

个体承受着一定的痛苦体验，如恐惊或悲伤。

其行为体现出一定程度的功能丧失，如有一种或多种重要功能受到损害，包括身体、情感、认知、和行为功能。

这些痛苦和功能丧失增长了个体深入受到损害的危险性，如死亡、痛苦、残疾或丧失自由。（APA，）

3.能力

重要指小朋友适应环境的能力。

判断小朋友与否偏离正常，需要将其详细体现与同龄人及其自身的发展阶段比较。;年龄阶段;4.发展过程

某个特定行为的发生次序和发生时间，以及不一样行为在时间上的关联性。

一因多果(multifinality)

——如童年初期虐待也许导致的成果：进食障碍、情绪障碍、品行障碍、正常适应

多因一果(equifinality)

——如遗传模式、家族特点和环境特性导致同一成果：品行障碍。;;二、青少年情绪与行为障碍识别的临床问题;（三）评估需要考虑的发展原因

1.年龄

年龄是重要的诊断和治疗根据。

2.性别

小朋友期障碍的比例和体现存在性别差异。;年龄;年龄范围;障碍;Cohen等(1993)对700个案例分析，发现：

品行问题多于情绪问题；

男孩心理问题多于女孩；

男孩品行问题总患病率高于女孩；

女孩情绪问题总患病率高于男孩；

与女童和少年期女性相比，处在青春中期的女孩有较高的品行障碍、违拗障碍和重度抑郁患病率；

男孩长到10-20岁阶段，多种障碍的患病率都逐渐下降（除抑郁症外）。;3.情绪与行为障碍的多种有关原因评估

易感原因：指小朋友具有的产生心理问题的倾向。

促发原因：引起心理障碍，或者使心理问题明显恶化。

维持原因：心理障碍产生后来，使心理问题得以持续存在的原因。

保护原因：制止问题深入恶化，对当事人的预后及治疗有积极作用。;个人易感因素

生物因素

心理因素;4.文化

理解小朋友和家庭的文化信息（如宗教信奉、社会经济地位、生活方式、习俗和价值观），有助于精确诊断和提出故意义的治疗提议。

5.常态信息

父母对于小朋友的哪些问题需要接受提议常感到困难。

孤立的情绪和行为症状与小朋友整体的适应一般关联很小，如4岁后来还在吸吮手指。一般，和年龄不相称的症状模式可以作小朋友障碍的诊断。

单个症状不能反应小朋友的整体功能，局限性以成为诊断的根据。

识别小朋友和青少年问题的前提：有关小朋友发展和行为问题的常模知识、经验和基本信息。;三、青少年情绪与行为障碍的评估;（Lehmann,1960.引自陈仲庚.试验临床心理学.北京大学出版社，1994，P28）;（二）评估措施

1.临床会谈(clinicalinterviews)

两种会谈方式：直接会谈和非直接会谈；开放和封闭式问题；构造式会谈和非构造式会谈

会谈需要理解的信息

——现病史

——个人、家庭和社会背景

——敏感问题

——药物史

——发展史

——精神状态检查

——人格特性;会谈技巧

——增强会谈动机：鼓励和申明

——减轻会谈焦急

——问询技巧

——回忆往事技巧

——保证和增进会谈流畅性;2.行为评估

ABCs评估模式

——A=前提或某个行为刚出现前所发生的事件

——B=关注的行为

——C=后果或紧随其后的事件

行为评估措施

1)行为分析或行为功能分析(behavioranalysisorfunctionalanalysisofbehavior):对波及多种层面的前提、行为和后果的评估信息进行组织和应用的一般措施。

2)行为检核表和评估量表(checklistandratingscale):如TheChildBehaviorChecklist(CBCL)

3)行为观测和记录

4)自我汇报法或自陈法（self-report）;3.小朋友行为评估量表

（1）用途

调查病史，观测症状

协助诊断

制定治疗方案，评估疗效

使用量表定期追踪评估患儿

作为筛查工具,进行流行病学的调查

（2）分析

单项分

因子分

总分

划界分;（3）长处

资料完整全面

使用以便,易于掌握

客观

便于记录

便于交流

经济省时

（4）局限性

每一项目的判断易受多种原因的影响,易导致不一致。

评估限于某一特定期间,缺乏充足的纵向分析。

固定的评分方式缺乏灵活性。

加权问题;（5）常见量表

Achenbach小朋友行为筛查表（CBCL）

Rutter小朋友行为问卷

小朋友适应行为量表

Cornners父母症状量表

孤单行为量表（ABC）;4.心理测验

（1）心理测验的类