脊髓损伤患者的康复.ppt

脊髓损伤患者的康复;第一节

脊髓损伤的概述;一、概念;;?0～15岁：4.0%

16～30岁：54.1%

31～45岁：23.3%

46～60岁：10.9%

61～75岁：6.0%

＞76岁：1.7%;三、分类;常见SCI原因;脊髓中央综合征（centralcordsyndrome)：

上肢重、下肢轻

前脊髓损伤综合征(anteriorcordsyndrome)：

运动丧失而轻触觉及本体觉存在

后脊髓损伤综合征(posteriorcordsyndrome)：

运动功能、痛觉、轻触觉保留，本体觉及精细感觉丧失。

脊髓半侧损伤综合征（Brown－Sequardsyndrome）：

同侧运动丧失、深感觉消失；对侧痛、温觉消失。

脊髓圆锥综合征(conusmedullarissyndrome)：

双下肢运动和感觉保留正常，大小便不能控制。

马尾综合征(caudaequinasyndrome)：

下肢不对称性损伤明显，预后很好。;运动功能障碍

感觉功能障碍

自主性反射障碍

疼痛

呼吸功能障碍;第二节

康复功能评定;损伤平面鉴定：

指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊髓节段。

关键肌（keymuscle）

要点（keypoint）;关键肌;运动指数评分法(motorindexscore,MIS)

选用身体两侧各10个关键肌(keymuscle)进行评估

记分措施：肌力Ⅰ级评1分

肌力Ⅴ级评5分

正常者两侧运动平面总分值为100分;感觉指数评分法（sensoryindexscore,SIS）

每种感觉按3个等级分别评分：0为缺失

1为异常（减退或过敏）

2为正常

正常感觉功能总评分为122分，分数越高表达感觉越靠近正常。;检查时记录两侧最尾端的感觉和运动水平，即记录四个水平（左右两侧的感觉和运动）。

肌力按0～5分级法测定;措施：肛黏膜皮肤反射和肛指诊反射阳性

阳性：肛门外括约肌收缩;四、平常生活活动能力评估;五、脊髓损伤平面和功能预后的评估;六、康复疗效的评估;

;;原则：尽早（伤后6小时内）、防止并发症、有效制动固定、重建稳定（初期手术），尽量保留残存功能。

目的：解剖学复位、有效的椎管减压、重建脊柱稳定、脊髓功能重建（脊髓胚胎细胞移植、施万细胞移植、大网膜移植术等）。;仰卧位

侧卧位;3.关节被动活动;4.初期坐起及起立床站立训练;条件：生命体征稳定、脊柱稳定性好、能离床坐于轮椅上2小时以上。;1.肌力增强???练;3.翻身训练;4.坐起、坐位及坐位平衡训练;中后期康复治疗;4.2坐位平衡训练

（床上坐位平衡）;;4.2坐位平衡的训练（床边坐位平衡）;

;5.2轮椅—坐便器间的转移;5.3轮椅—地面间的转移;5.3轮椅—地面间的转移;后方;

;6.3平地轮椅驱动训练;6.5上下马路沿的训练;6.6上下楼梯的训练;坐在轮椅里上楼梯;7、站立及行走训练;四点步;三点步;;三、脊髓损伤并发症的防治;3.2排尿障碍及泌尿系感染;3.4肌肉痉挛;3.7植物神经反射亢进;四、康复护理;新进展：脊髓损伤患者的但愿;思索题：;谢谢