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脊髓损伤患者的康复;第一节
脊髓损伤的概述;一、概念;;?0~15岁:4.0%
16~30岁:54.1%
31~45岁:23.3%
46~60岁:10.9%
61~75岁:6.0%
>76岁:1.7%;三、分类;常见SCI原因;脊髓中央综合征(centralcordsyndrome):
上肢重、下肢轻
前脊髓损伤综合征(anteriorcordsyndrome):
运动丧失而轻触觉及本体觉存在
后脊髓损伤综合征(posteriorcordsyndrome):
运动功能、痛觉、轻触觉保留,本体觉及精细感觉丧失。
脊髓半侧损伤综合征(Brown-Sequardsyndrome):
同侧运动丧失、深感觉消失;对侧痛、温觉消失。
脊髓圆锥综合征(conusmedullarissyndrome):
双下肢运动和感觉保留正常,大小便不能控制。
马尾综合征(caudaequinasyndrome):
下肢不对称性损伤明显,预后很好。;运动功能障碍
感觉功能障碍
自主性反射障碍
疼痛
呼吸功能障碍;第二节
康复功能评定;损伤平面鉴定:
指身体双侧有正常的运动和感觉功能的最低脊髓节段。
关键肌(keymuscle)
要点(keypoint);关键肌;运动指数评分法(motorindexscore,MIS)
选用身体两侧各10个关键肌(keymuscle)进行评估
记分措施:肌力Ⅰ级评1分
肌力Ⅴ级评5分
正常者两侧运动平面总分值为100分;感觉指数评分法(sensoryindexscore,SIS)
每种感觉按3个等级分别评分:0为缺失
1为异常(减退或过敏)
2为正常
正常感觉功能总评分为122分,分数越高表达感觉越靠近正常。;检查时记录两侧最尾端的感觉和运动水平,即记录四个水平(左右两侧的感觉和运动)。
肌力按0~5分级法测定;措施:肛黏膜皮肤反射和肛指诊反射阳性
阳性:肛门外括约肌收缩;四、平常生活活动能力评估;五、脊髓损伤平面和功能预后的评估;六、康复疗效的评估;
;;原则:尽早(伤后6小时内)、防止并发症、有效制动固定、重建稳定(初期手术),尽量保留残存功能。
目的:解剖学复位、有效的椎管减压、重建脊柱稳定、脊髓功能重建(脊髓胚胎细胞移植、施万细胞移植、大网膜移植术等)。;仰卧位
侧卧位;3.关节被动活动;4.初期坐起及起立床站立训练;条件:生命体征稳定、脊柱稳定性好、能离床坐于轮椅上2小时以上。;1.肌力增强???练;3.翻身训练;4.坐起、坐位及坐位平衡训练;中后期康复治疗;4.2坐位平衡训练
(床上坐位平衡);;4.2坐位平衡的训练(床边坐位平衡);
;5.2轮椅—坐便器间的转移;5.3轮椅—地面间的转移;5.3轮椅—地面间的转移;后方;
;6.3平地轮椅驱动训练;6.5上下马路沿的训练;6.6上下楼梯的训练;坐在轮椅里上楼梯;7、站立及行走训练;四点步;三点步;;三、脊髓损伤并发症的防治;3.2排尿障碍及泌尿系感染;3.4肌肉痉挛;3.7植物神经反射亢进;四、康复护理;新进展:脊髓损伤患者的但愿;思索题:;谢谢
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