舌癌病人的护理.ppt

术后护理3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量，如有异常及时报告医生。第31页,共46页，星期六，2024年，5月术后护理4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。第32页,共46页，星期六，2024年，5月术后护理5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗，每日2次，冲洗管放于健侧，防止伤口暴裂。第33页,共46页，星期六，2024年，5月术后护理6.术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于10467～12560J（2500～3000卡）。时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质。7.按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。第34页,共46页，星期六，2024年，5月术后护理8.伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到复杂语言。9.舌癌术后进行化疗或放疗，定期复诊，确保高蛋白、高营养的食物，保持口腔清洁。第35页,共46页，星期六，2024年，5月健康指导1、告知病人有关活动的注意事项：出院后可继续日常活动；避免压迫、撞击术区；睡觉时适当抬高头部。2、指导病人有关饮食方面的知识：出院一个月内避免进食辛辣、硬的食物；进食高营养、高维生素、高蛋白质饮食，以利于身体恢复。第36页,共46页，星期六，2024年，5月健康指导3、遵医嘱服药，并介绍出院所带药物的用法、作用、副作用及处理方法。4、伤口的处理：用柔软的牙刷刷牙，每餐后漱口；保持切口处干燥，洗脸时勿触及伤口，洗头时稍向后倾，避免水污染伤口。第37页,共46页，星期六，2024年，5月健康指导5、出院后出现下列情况之一者应立即返院检查：呼吸困难；伤口出血、裂开、肿胀；发烧超过38摄氏度；出院任何异常症状或持续不愈症状。6、安排复诊日期和时间。7、提供有关语言训练及舌体活动度的知识。第38页,共46页，星期六，2024年，5月护理评价通过治疗和计划的实施，评价病人是否能够达到：恐惧感减轻或消除；呼吸道通畅；皮瓣存活良好；伤口愈合好，无出血，无感染发生；病人能主动进行沟通交流，主动参与社会活动。第39页,共46页，星期六，2024年，5月第40页,共46页，星期六，2024年，5月思考题预防舌癌发生的有效措施是什么？舌癌术后皮瓣的临床观察重点是什么？第41页,共46页，星期六，2024年，5月预防舌癌发生的有效措施去除舌癌的发病诱因，增强机体抵抗力，是预防舌癌发生的有效措施。具体方法是：①要注意口腔卫生，做到每天早、晚刷牙，饭后漱口；每年口腔检查1—2次，发现牙体、牙周病要及时治疗，如有病灶更应及早去除。②如有龋洞应早期填补；能修补利用的残冠、残根要及时处理，早些恢复牙齿的正常解剖形态；难以治愈，利用的残冠、残根，虽无发炎、疼痛等症状，也要及时拔除，并按时镶牙。第42页,共46页，星期六，2024年，5月预防舌癌发生的有效措施③磨改锐利的非功能牙尖和边缘嵴，使牙冠咬合面的牙尖和边缘嵴变成圆钝形，以防止损伤舌侧边缘组织。④发现良性病灶或癌前病变，如舌体部乳头瘤或糜烂性扁平苔藓等，应及时切除活检，或积极治疗，定期观察。⑤戒除吸烟、嗜酒等不良习惯；加强体质锻炼，改善营养，多吃富含维生素和有防癌、抗癌作用的新鲜水果，对预防舌癌的发生也是很重要的。第43页,共46页，星期六，2024年，5月皮瓣移植术后临床观察重点1、皮肤颜色主要观察移植组织肤色是否红润、苍白、红紫。因人体各部位肤色不一样，观察时注意既要与供受皮区周围肤色相比，又要与受皮区肤色相比。若皮肤颜色变浅或苍白，提示动脉血供不足，有栓塞或痉挛。相反，颜色大片或整片变深应考虑静脉血回流受阻。随着血栓加重，继而变为红紫或黑紫。本组4例皮瓣边缘小面积坏死，因当时使用局部烤灯照射，而影响皮肤颜色观察，未引起护士注意，最终导致皮瓣边缘坏死。第44页,共46页，星期六，2024年，5月