药物学基础概论药物学基础.ppt

（五）联合用药和药物的相互作用两种或两种以上药物联合使用，其目的（除达到多种治疗目的以外）是提高疗效，减少（或降低）不良反应，防止耐受性或耐药性的发生。药物的相互作用：两种或多种药物混用或先后序贯使用第181页,共191页，星期六，2024年，5月在用药护理中需注意：1、配伍禁忌：药物在体外配伍时直接发生物理、化学的相互作用而降低药效，甚至产生毒性影响药物使用。（特别是静脉滴注）2、影响药效学的相互作用协同作用配伍用药后药理作用增强拮抗作用配伍用药后药理作用减弱3、影响药动学相互作用第182页,共191页，星期六，2024年，5月吗啡+阿托品沙丁胺醇+普萘洛尔非甾体抗炎药+华法林青霉素+丙磺舒苯巴比妥+保泰松第183页,共191页，星期六，2024年，5月硫酸沙丁胺醇片适应症用于支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。规格按C13H21NO3计算2mg用法用量成人一次2.4～4.8mg（1～2片），一日3次。儿童用量遵医嘱。不良反应1．较常见的不良反应有：震颤、恶心、心悸、头痛、失眠。

2．较少见的不良反应：头晕、目眩、口咽发干、高血压、呕吐、颜面潮红等。

3．曾有过敏性反应包括血管性水肿、荨麻疹、支气管痉挛、低血压、虚脱以及肌肉痉挛的罕见报道。

4．β受体兴奋剂可能引起严重的血钾过低。

5．过量中毒的早期表现：胸痛，头晕，持续严重的头痛，严重高血压，持续恶心、呕吐，持续心率增快或心博强烈，情绪烦躁不安等。禁忌对本品或其他肾上腺素受体激动剂过敏者禁用。第184页,共191页，星期六，2024年，5月注意事项1．运动员慎用。

2．本品仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4小时，不能过量使用，哮喘症状持续不能缓解者需及时就诊。

3．高血压、冠状动脉供血不足、糖尿病、甲状腺机能亢进、心功能不全等患者应慎用。

4．长期使用可形成耐药性，此时患者对肾上腺素等扩张支气管作用的药物也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易缓解，哮喘加重。

5．肾上腺素受体兴奋剂敏感者慎用，使用时从小剂量开始。

6．对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。

7．一般应用3日后症状仍不见缓解，应咨询医师。

8．请将药品放在儿童不能接触的地方。

9．儿童必须在医师诊治、处方后并在成人的监护下使用。

10．如使用本品出现不良反应／事件，应及时告知医生。

11．当药品性状发生改变时禁止使用。孕妇及哺乳期妇女用药动物实验显示，硫酸沙丁胺醇可致畸胎，β2-肾上腺素受体激动剂可舒张子宫平滑肌，故妊娠及哺乳妇女使用时要权衡利弊。儿童用药参见[用法用量]。老年用药应慎用，使用时从小剂量开始或遵医嘱。第185页,共191页，星期六，2024年，5月

药物相互作用1．本品与其他β受体激动剂合用，药效可增加，但也导致不良反应增加。

2．本品与β2受体阻滞剂合用，则药效减弱或消失。

3．避免与单胺氧化酶抑制剂及三环类抗抑郁药同时应用。

4．本品与茶碱类药品并用时，可增加松弛支气管平滑肌的作用，但也可能增加不良反应。

5．如正在服用其他药品。使用本品前请向医师或药师咨询。药物过量反复过量使用偶可引起支气管痉挛，如有发生，应立即停用并改变治疗方案。药理毒理为选择性β2-肾上腺素受体激动剂。能选择性作用于支气管平滑肌β2-肾上腺素受体，而呈较强的舒张支气管的作用。在治疗哮喘剂量下，对心脏的激动作用较弱。药代动力学本品服用后主要由胃肠道吸收，达峰时间为2～3小时。主要在肠壁和肝脏代谢，经肝脏转化作用生成无活性的代谢物，原形药与其代谢物的比是1:4，最后由尿排出。本品可以穿过血脑屏障和胎盘屏障。贮藏遮光,密封保存.包装塑料瓶,100片/瓶有效期24个月第186页,共191页，星期六，2024年，5月保泰松片适应症为主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸盐排泄，故可用于治疗急性痛风。药品名称保泰松片药品类型处方药用途分类吡唑酮类目录性状本品为糖衣片，除去糖衣后显白色。适应症主要用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎。本药大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收，促进尿酸盐排泄，故可用于治疗急性痛风。规格0.1g用法用量治疗关节炎口服：每次0.1～0.2g，每日3次，饭后服。每日总量不宜超过0.8g。

一周后如无不良反应，病情改善可继续服用，剂量应递减至维持量：每次0.1～0.2g，每日一次。

急性痛风口服：初量0.2～0.4g，以