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藏医药学的发展与传播

广州中山大学人类学系陈华

藏医药学是藏族传统文化的重要组成部分。藏医药学具有较完整的医学理论，可操作的诊断治疗方法，建立在临床经验之上的药物学，是独具特色的民族医学体系。藏医药学是历代藏医药学家在总结雪域高原地区的民间疗法的基础上，吸收中原及印度和阿拉伯等地的医学文化和佛教理论发展而成的。藏医药学的建立，为藏族人民在雪域高原及附近地区的生存和繁衍作出了重要贡献。藏医药学还随着文化交流传播到中国的其他地区及海外，为人类的保健事业作出了贡献。

本文根据前人对藏医药学的研究资料，新闻媒体对藏医药学的报导，并结合笔者的一些调查观察，对藏医药学的发展历程，藏医药学在中国其他地区的传播，以及藏医药学的科学研究和未来展望等问题进行论述。

一、藏医药学的发展

藏医药学的理论体系是在总结民间疗法的基础上，吸收中原及国外的医学知识和宗教理论，并根据医疗实践不断增添新的内容的过程中发展出来的。藏医药学的发展可分为萌芽期（远古~公元6世纪）、奠基期（公元6世纪~9世纪中叶）、发展和争鸣期（公元9世纪中叶~17世纪中叶）以及繁荣期（公元17世纪中叶~现在）。[1]

根据考古学研究，早在四五万年前，青藏高原便有人类生存栖息。在公元五六世纪前，这一带处于原始社会阶段。西藏高原的石器时代可分为旧石器、细石器和新石器三个时期。据推断，在新石器时代，藏医的针刺术、放血术和灸疗法可能已经出现。

据藏族史书记载，聂赤赞普曾与臣下讨论过如何对付毒物和诅咒等问题。他的臣下提出了：“用药物来对治毒物，用禳解来对付诅咒”的建议。这表明在二三千年前的西藏地区，人们已经懂得用药物来治疗中毒和其他疾病，用禳解来消除因受诅咒而得的灾难和疾病。在这个时期，西藏地区信仰原始宗教本教。本教徒从事为病人乞求神药，消灾治病的活动。据史料记载，公元前一二世纪的统治者巩杰赞普也曾请本教巫师卜病。这是一个医巫未分的时期。

当藏族社会步入畜牧业和农业阶段，人们掌握了酿酒和制作酥油的技术。这时，人们懂得了一些简单的疗法，如用酥油汁涂抹伤口，以结扎脉口治疗出血，用酒糟治疗外伤等。人们还知道了饮食的益处和害处。

公元6世纪后半叶，藏族社会开始步入奴隶制阶段，西藏高原由多个地方势力割据。在这些地方势力中，达布聂赛的势力比较强大。后来，达布聂赛的儿子囊日松赞继承父亲的事业，势力更加强大，被尊为“赞普”。这时，中原处于隋朝。据说，一位从萨夏地区（今阿里地区）请来的医生，用金针拔去了达布聂赛的白内障，使他重见光明。后来，这位医生居留在西藏地区，他的儿子还到汉族地区学习医学和历算，并从汉地带回一些历算方面的书。藏族史籍也记载“从汉地传来了医药和历算”。法国汉学家胡亚等也提到西晋名医王叔和所著《脉经》曾传入西藏。由此可见，在西藏统一之前，藏族便与汉族的中医有接触，汉族医学，尤其是脉学的知识，对藏医的形成很早便有影响。

公元7世纪，松赞干布统一青藏高原，建立起强盛的吐蕃王朝。松赞干布的最大业绩是统一了文字并引进佛教。此时，以梵文为蓝本所创造的有30个字母的藏文成为西藏的统一文字。从此，西藏步入有文字记载的历史时期。随着佛教的传入，印度的医学以五明学中的医方明（医药学）的形式传入西藏。公元641年，松赞干布与唐朝文成公主联婚。文成公主进藏时，带去了“治四百零四种病的医方百种，诊断法五种，医疗器械六种，（医学）论著四种……”这些带入西藏的医著由当时的汉族医僧圣天（音译：哈祥玛哈德瓦）和藏族译师达玛郭夏编译成藏文医著《医学大全》（已散佚）。这是已知的吐蕃王朝藏医学最早的经典著作。后来，松赞干布又从天竺、汉地和大食等地各请来一位医生，他们各自根据印度医学、汉族中医学和阿拉伯医学的著作，联合编撰出一部七卷的医书《无畏的武器》（已散佚）。

公元710年藏王赤德祖赞与唐朝金城公主联婚。金城公主进藏时也带去了医疗人员和医学著作。藏王命令将这些医书进行翻译编著。汉族医僧哈祥马哈金达、甲楚卡更和藏族译师琼布孜孜，琼保顿珠等多人合作，将这些医书译成藏文。后来，由汉族医僧摩诃衍和藏族译师毗卢札那综合这些译稿，编撰成综合性医书《月王药诊》。这是现存最早的藏医经典著作。

8世纪中叶，藏王赤松德赞执政。他非常重视医学。藏王从内地礼聘汉族中医马哈金达高僧，冲姆地区的医生比吉?占巴希拉哈，印度医生达马拉扎。这三位医生被誉为“三神医”。他们撰写编译了几十部医著。赤松德赞从内地、克什米尔、大食、吐谷浑、堆伯和尼婆罗聘来的九位名医的著作由藏族译师译成藏文。著作内容包括生理解剖、各科病症诊治、草药配方、治疗技术等。赤松德赞将这些著作称之为《紫色王朝保健经函》。9位名医统称为“赤松藏王九太医”。为了弘扬九太医的医术，赤松德赞从全藏选择九名有培养前途的青少年跟随九太医学习。后来，这九个人都成了藏区名医，被称为“藏族九贤医”。九贤医学