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伴有泪小管狭窄的慢性泪囊炎的联合手术治疗（医学论文）

伴有泪小管狭窄的慢性泪囊炎的联合手术治疗【摘要】目的探讨伴有泪小管狭窄的慢性泪囊炎的联合治疗方法。

方法对19例此类患者在施行泪囊鼻腔手术中进行泪道探通联合应用丝裂霉素C、甲基纤维素并留置硅胶管。

结果术后痊愈率68.42%；显效率26.32%；有效率5.26%；总有效率100%。

结论多种方法的联合应用，使伴有泪总管阻塞的慢性泪囊炎患者可通过手术一次性治愈。

【关键词】慢性泪囊炎；泪总管阻塞；丝裂霉素C；甲基纤维素；硅胶管ApplicationofcombinedmethodsindacryocystorhinostomyJIAng，WANGYue-chun.DepartmentofOphthalmology，AviationIndustryofChinaCentralHospital，Beijing100012，China【Abstract】ObjectiveTodiscussthecombinedmethodtotreatchronicdacryocystitis.Methods19patientswastreatedwithdacryocystorhinostomy，thenwashedwithmitomycinC（MMC）andinjectedwithmethylcellulose.Thesiliconintubationwaskeeped.ResultsAftertreatment，68.42%wasrecovered.26.32%waseffectiveremarkably.5.26%waseffective.Thetotaleffectiveratewas100%.ConclusionTreatedwithcombinedmethods，thepatientofchronicdacryocystitiswithobstructionoflacrimalcanalidulicanbecuredbyoneoperation.【Keywords】chronicdacryocystitis；obstructionoflacrimalcanaliduli；mitomycinC；methylcellulose；thesiliconintubation慢性泪囊炎是眼科常见及多发病，临床上发现部分慢性泪囊炎患者由于长期反复急性发作，常上行感染引起泪小管黏膜炎性水肿甚至瘢痕形成，进而出现近泪囊端泪小管狭窄甚至永久性阻塞，更加重泪囊脓肿的形成，有时会发展为筛窦泪囊瘘或泪囊瘘管［1］。

此时单纯给予泪道冲洗或泪囊鼻腔吻合手术均难以解决问题。

自2002年以来我院尝试泪囊鼻腔吻合手术中行泪道探通联合应用丝裂霉素C、甲基纤维素并留置硅胶管19例，经随访术后远期效果良好，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料慢性泪囊炎患者19例（22眼），女18例，男1例；年龄29～61岁，平均43.2岁；病程11个月～3年，均明确存在溢脓、溢泪及反复急性发作病史，术前压迫泪囊区脓液反流不明显，泪道冲洗可见上泪点冲洗液反流但未见明显脓性分泌物，泪道探通确定狭窄或阻塞位于近泪囊端泪小管，其中3例患者伴有泪囊瘘管，4例患者泪囊区可见明显肿大包块与表面皮肤无相连，触之柔软，触痛（－），B超显示泪囊区囊性肿物。

所有病例术前均排除鼻腔占位病变。

1.2手术方法（1）术前以1%丁卡因及1肾上腺素混合纱条填塞中鼻道。

（2）2%利多卡因+1肾上腺素行皮下浸润麻醉泪囊区、筛前神经、滑车下神经及眶下神经阻滞麻醉。

（3）手术切口上方起自内眦鼻上方5mm处，沿皮肤褶皱弧形切开15～20mm，钝性分离皮下组织暴露内眦韧带。

内眦韧带做标记性预制缝线后，切断内眦韧带。

（4）沿泪前嵴内侧2～3mm切开骨膜，钝性分离骨膜，暴露泪囊窝及泪后嵴，下方达鼻泪管开口，特别注意上方充分暴露泪囊顶部。

自泪后嵴鼻下方以弯血管钳顶破骨壁，