髌骨骨折PPT课件.pptx

髌骨骨折1

髌骨：包埋于股四头肌腱内，为三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，参与膝关节的构成。2

作用:伸膝作用增强肌力保护膝关节髌骨3

定义髌骨骨折：以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。多见于青壮年，由直接外力或间接外力损伤所致，若治疗不当，会引起关节僵硬及创伤性关节炎。严重影响关节功能。4

临床表现关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感有移位的骨折，可触及骨折线间隙5

类型6

治疗治疗要求：属于关节内骨折，关节面平滑恢复膝关节屈伸功能。无移位：抽吸瘀血，伸直位外固定有移位：手术内固定尽早练习股四头肌药物配合：中药熏洗，通利关节7

治疗保守治疗：膝关节伸直位固定4-6周，固定期间在可忍受范围内允许负重。骨折分离≤2mm关节面不平≤1mm手术治疗：合并伸膝支持带的骨折、开放性骨折、骨折移位≥2-3mm，关节面不平整手术时间：皮肤正常，尽快手术皮肤存在挫伤或裂伤，最好在接诊后立即或稍后尽快急诊手术。一旦裂伤部位出现浅层感染，手术必须延迟7-10天，直至手术伤口被污染的可能性降到最小。8

护理要点1.根据骨折及治疗情况将患肢平放或膝下垫软枕。2.保持患肢中立位，严禁外旋。3.注意观察患肢末梢血液循环、感觉、运动情况，发现异常及时报告医生并做处理。9

功能锻炼目的：防止股四头肌萎缩、无力及膝关节强直。?(1)督促指导患者及时练习，并按要求进行。?(2)及早开始锻炼股四头肌：主要是肌肉等长收缩运动，教会患者收缩方法，随时活动。要求每小时做100次，为起床行走准备条件。如股四头肌萎缩无力，则膝关节不能伸直，也就不能站立。?(3)髌骨被动活动：如病情允许，在晨晚问护理时，可将髌骨向左右两侧推动几次，随时走到病床旁谈话时也推动几下，以防止髌骨的关节面粘连。嘱告患者坐起时，自己也要随时推动。10

术后早期功能锻炼（1-3天）小腿按摩大腿按摩屈踝伸踝被动屈伸膝关节11

早期功能锻炼（4-7天）抱大腿上提，呈屈膝活动无重力屈伸膝关节抗重力屈伸膝关节坐位屈伸膝关节自行牵引使小腿抬起12

术后早期功能锻炼（8-14天）坐位抗重力屈伸膝关节直腿抬高扶栏杆下蹲支架辅助下地13

出院指导1.一个月后复查。2.练习膝关节伸屈活动，活动幅度由小到大，可用指推活髌法解除髌骨粘连，以后逐步使用床缘屈膝法、搓滚舒筋法锻炼，恢复膝关节伸屈功能。3.遵医嘱继续服用接骨续筋药物，直至骨折愈合牢固。4.保持心情愉快，加强营养，劳逸适度。14

出院后的功能锻炼（15-30天）按摩大腿按摩小腿屈膝抬腿15

出院后的功能锻炼（15-30天）弓步练习下蹲垫枕伸膝立位抬腿16

出院后的功能锻炼（1-2个月）垫高弓步练习跪压膝练习伸直压膝练习下蹲位起立上下楼梯练习17

讨论：

髌骨骨折术后的并发症有哪些？18

并发症关节僵直髌骨再骨折血管栓塞、压疮等19

谢谢！20