医疗质量与安全培训1.ppt

医院质量与平安管理;第一局部医疗质量;狭义的医疗质量是指对医疗效果的评价，其内容包括：诊断是否正确、迅速、全面；治疗是否及时、有效、彻底；住院时间是长是短；有无由于医疗而给病人增加痛苦或损害等4个方面。

随着医学模式的转变，医疗质量内涵不断扩大。广义的医疗质量还包括：工作效率、医疗费用是否合理、社会对医院整体效劳的满意度等。表达了新时期对医疗效劳提出的新要求。;二、质量对医院的意义;质量形成---深在水下

质量表现---冰山之顶;根底质量;人是决定医疗质量的首要因素;研究说明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是把标准、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现。;制度是医疗质量管理的准那么;环节质量;1．重点部门：

重症医学科、急??科、检验科、介入治疗中心、血

液净化室、供给室

2.薄弱环节：

周末、节假日、中午及夜间值班的质量与平安管理；

低年资工作人员的质量与平安管理；

病人转科、病人交接核对管理；

特殊情况〔紧急抢救、突发公共卫生事件等〕管理。;3．关键环节：

急诊绿色通道的管理；

急、危重症及急会诊等患者的管理；

毒、麻、精药品管理；

检验标本的采集以及危急值管理；

影像检查中患者平安和隐私的防护管理；

临床输血管理；

抗菌药物应用管理；

多重耐药菌管理；

各种管道的管理，如呼吸机、泌尿道插管、动静脉

插管、引流管等；

有创操作管理;终末质量;四、质量管理要实现的目标;工具一：PDCA循环;

PDCA循环〔PlanDoCheckAction〕;PDCA循环的四个阶段;四个阶段紧密衔接，缺一不可。

大环套小环，小环推动大环。

不断循环上升，每循环一周上一个新台阶。;第二局部医疗平安;什么是医疗平安？

医务人员实施医疗行为、提供医疗效劳的整个过程，包括检查、诊断、治疗、康复等，但凡涉及患者平安的问题，都是医疗平安问题。不注重医疗平安，很可能对病人造成直接的、无法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，对医疗平安的认识要高于对一般医疗质量的认识，必须从新的高度、新的角度认识医疗平安问题。;发生医患纠纷的原因(就医方而言〕;医患纠纷的防范对策;医疗平安意识;持续改进质量保障医疗平安;;;;;医院引起医疗纠纷常见的原因;

工作责任心不强，不认真

表现为值班离岗，不能做到随叫随到或者是病人叫医生而没有及时到位，引起病人的不满；

值班医生对在值班过程中发生的病情变化，不在病程录中及时记载，或者说病人不是我管的,等管你的医生来了再说；

对危重、疑难、诊断不明的患者不请示，擅自做主，自以为是，从而延误病情，失去了最正确的抢救时机以及应急能力不强等。;对疾病的发生、开展过程认识缺乏，预后估计不充分

主要是病人思想上无准备，一旦病情变化，病人及家属不能接受。特别是一些危重患者，病情变化快，如果没有及时将病情向患者及家属解释，或抢救不得力，很容易引起患方误解而出现纠纷

;医患认识上差异

主要表现在对疾病的诊治上患方总是抱着一种治愈的美好愿望，同时期望得到热情周到的效劳，而医务人员认为疾病产生的原因是复杂的，其诊治须按一定的操作规那么进行。特别是一些危重患者，情况危急而医务人员表现出不紧不慢的样子，不严肃，还在说笑，没有同情心。;

不认真执行规章制度

表现为不很好的执行首诊负责制度、医患沟通制度、会诊制度、三级查房制度、查对制度等核心制度。三级查房流于形式、抢收病人以及违反麻醉工作程序等等。错用药物、错误输血、错报病情都是没有很好执行医疗中各项规章制度的结果。

;;专业知识缺乏

不能用专业知识提供效劳。不能深入的与患者就疾病的治疗与预后进行有效地沟通。;过度注重经济效益

表现在对患者的不合理要求，能迁就就迁就，无原那么性。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的效劳与患者的预期失落太大。

大量高额的不必要的医疗费用往往容易使患者产生敌视情绪。;标准医疗行为，预防医疗纠纷！;加强医患沟通是防范事故、减少纠纷的重要

途径。

1、耐心听取患者陈述；

2、严密观察患者病情变化及情绪变化；

3、及时使用易于理解的语言或文字将患者病

情与开展可能出现的各种情况与家属、患

者进行沟通；

4、尽可能选择对患者疾病最适宜的个体化治

疗方案进行治疗；

5、一旦出现医疗纠纷尽量防止使用易刺激对

方情绪的语气和言语。;加强业务学习，强化法制观念,进一步提高医务人员的业务水平和自我保护意识.加强医患沟通。认真执行我院的工作流程。;