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毕业论文--脑出血病人的护理体会

铜仁职业技术学院个案护理报告题目脑出血病人的护理体会姓名胡邦珍系部护理系专业助产班级083高助（1）班指导教师丁芹职称主管护师日期2010年12月28日学号081030189脑出血病人的护理体会一、病例介绍患者何怀汉，男，78岁，已婚，汉族，务农，贵州石阡人，现住思南县板桥乡。

因头晕、双侧肢体乏力半天于2010年11月12日15：

45入院。

患者于半天前无明显诱因感头晕，呈持续性，以左侧为重，双侧肢体乏力，不能行走，无恶心、呕吐，无意识障碍，无大小便失禁，无抽搐、烦躁不安，无口吐白沫等症状，今为进一步治疗，就诊我院。

行头颅CT提示：

1）左侧颞顶叶脑出血（脑实质内出血量约28ml），2）双侧基底节区多发腔梗，住入我科。

曾有6年高血压病史，既往2年脑梗塞病史，否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病史，否认冠心病、糖尿病、肺部疾病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史及手术、外伤史，否认输血史，血型不详，预防接种史不详，出生于原籍，未到过疫区及外地久居，无毒物及放射线接触史，吸烟史50余年，约10支/日，无饮酒史，无其他不良生活习惯。

查体：

T36.0℃，P64次/分,R22次/分,BP173/96mmHg，神志清楚，言语不清，伸舌右偏，右侧鼻唇沟变浅，双瞳等圆等大，对光反射灵敏，颈软，气管居中，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音及哮鸣音，心界不大，心率64次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及心包摩檫音，腹平软，无压痛、反跳痛肌紧张，肝脾未扪及，双下肢无水肿。

右侧肱三头肌反射、桡反射、膝反射、跟腱反射稍减弱，双侧Babinski征(+)，Oppenheim征(+)，Kerning征()，Chaddock征、Gordon征、Brudzinski征均未引出。

头颅CT示：

1）左侧颞顶叶脑出血（脑实质内出血量约28ml）；2）双侧基底节区多发腔梗。

入院诊断：

1、左侧颞顶叶脑出血2、双侧基底节区多发腔梗3、高血压Ⅱ级极高危组二、治疗要点1、病危，绝对卧床休息，持续心电监护，上氧，监测血压。

2、出血性脑血管疾病，以降低颅内压为主要措施。

降颅内压的首选20%甘露醇快速静脉滴入，同时止血合剂立即止血，极化液、能量合剂补充能量等对症支持治疗。

三、护理措施（一）一般护理1、休息与环境急性期应绝对卧床休息，抬高床头15～300，以促进脑部静脉回流，减轻脑水肿；侧卧位，防止呕吐物反流引起误吸；头置冰袋或冰帽，以减轻脑细胞耗氧量。

发病24～48小时内避免搬动，保持环境安静，严格限制探视，避免各种刺激，避免咳嗽和用力排便，进行各项护理操作，如翻身、吸痰、鼻饲、导尿等均需动作轻柔，以免加重出血。

2、饮食护理禁食24～48小时，发病3日后，如不能进食者，鼻饲流质饮食，以保证营养供给，原则上给予低盐、低脂、易消化的清淡饮食。

每次鼻饲前应抽吸胃液观察有无颜色改变，如发现胃液呈咖啡色，应高度重视并及时通知医生进行处理。

同时鼻饲的温度不以超过30℃为宜，每日总热量不宜过多，保证足够的蛋白质、维生素摄入。

根据尿量调整液体及电解质，保证液体及电解质平衡。

意识清醒后如无吞咽困难，可撤掉胃管酌情给予易吞咽软食。

注意口腔卫生，防止感染。

进食时病人取坐位或高侧卧位（键侧在下），进食应缓慢，食物应送至口腔键侧近舌根处，以利吞咽。