脑炎和脑膜炎康复.ppt

第三节康复治疗6.情绪障碍的康复治疗接受功能障碍现实需经过一系列心理过程，需常给患者以精神鼓励，根据其病残前的个性、智能水平和社会地位等及所处接受障碍心理阶段及时疏导及帮助，尽快消除其消极情绪，确立回归家庭、社会的信心。多数患者会出现程度不同的抑郁情绪，表现为忧愁、悲观、失望、焦虑、淡漠、迟钝、兴致索然、失眠、企图自杀等。另外，由于患者大脑皮质功能紊乱，使高级神经系统对情感释放失控，使患者情绪极不稳定，只要有轻微的刺激常会引起激动、发脾气或伤感、哭泣或呆笑。第84页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗进行心理评测以及有针对性的心理治疗治疗方法分个别治疗与集体治疗有严重的认知功能障碍者或行为沟通困难不适合做心理治疗。本人不接受或被动接受心理治疗，心理治疗的效果不佳。必要时加用抗抑郁、焦虑药物及稳定情绪、控制异常行为的药物治疗。第85页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗7.吞咽障碍重视口腔护理代偿性吞咽治疗口咽活动度训练：改善口面肌群运动；增强舌运动；增强吞咽反射；声带内收训练；增强喉上抬能力；咽收缩训练行为学方法是通过体位、头位调整、特殊吞咽手法来促进食团的控制与传递刺激技术：咽部温度/触觉刺激、机械刺激技术饮食管理：进食方式的调整、食物性状调整、心理支持及护理干预等第86页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗进食注意事项：鼓励及协助患者自主进食，自主进食比喂食更为安全。进食时保持环境安静，减少干扰。保持进食体位：躯干保持90°，颈部保持中立轻度前屈。不能保持体位的患者可应用体位枕。对于辅助下不能保持坐位者应保证上胸部抬高大于30°再给予喂食。第87页,共105页，星期六，2024年，5月第三节脑炎和脑膜炎的康复治疗每餐之前进行口腔护理去除口腔内细菌。看护采用坐位给食，保持与患者保持平视。限制喂食速度，每次一勺，保证吞咽完成后再给予。鼓励患者使用宽口杯或改造杯口杯饮水，以防止患者饮水时颈部后仰，这样更易引起误吸。在进餐后30分钟内均应观察患者有无窒息、咳嗽、音质改变等吞咽障碍征象。每餐之后进行口腔护理去除口腔食物残渣。将食物放在口腔较为有力的一侧；固体和液体食物不要混合给予。在患者进食时不要和患者进行交谈。给与患者适当的语言提示，比如张口、咀嚼和吞咽。第88页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗适合吞咽障碍患者的食物。如增稠的液体，像果茶或蜂蜜的液体；质地均一无颗粒的泥状食物。可用搅拌机将食物磨碎或在稀薄液体中加入酸奶、果酱来增加食物稠度。不宜给予吞咽障碍患者的食物。干颗粒状食物，如豌豆、玉米、饼干、硬糖等；混合黏度食物，如水果罐头、混有固体的牛奶或稀粥；直接用水送服药片或胶囊可能会造成误吸；稀液体或辛辣刺激性食物。第89页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗8.日常生活活动能力障碍的康复治疗（1）日常生活活动训练注意事项早期注意预防关节挛缩等继发障碍。尽量避免做易引起运动受限的动作。利用残存功能的同时开发代偿功能。利用非瘫痪侧的肢体但不过度用力。第90页,共105页，星期六，2024年，5月第三节脑炎和脑膜炎的康复治疗充分练习ADL活动的基本构成动作。巩固已有的ADL能力尽量予以提升。根据功能水平制作必要的辅助器具。根据功能水平进行生活环境的改造。活动中注意保护关节，要防止摔倒。第91页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗（2）各个恢复阶段的主要康复训练内容和指导事项急救期以临床急救治疗优先，应在患者病情许可的范围内，配合做良肢位、体位变换、关节活动、感觉知觉刺激等康复治疗。急性期继进行良肢位、体位改变等治疗，尽早开始实施日常生活活动相关动作的指导，首次训练必须做好危险管理、要经过医生确认。第92页,共105页，星期六，2024年，5月第三节康复治疗进行床边ADL活动训练，还可增加房内可以进行的动作训练。如：坐位保持动作、床上起坐动作、立位保持、起立、进食、坐位下或立位下的洗漱动作、移乘动作、更衣动作、健侧肢体操作的轮椅使用训练等。急性期康复治疗目的提高运动功能、预防继发障碍、改善耐力。第93页,共105页，星期六，2024年，5月第三节脑炎和脑膜炎的康复治疗恢复期以在病房内的ADL活动自理为目的。例如：从病房到厕所之间的转移、借助于步行器或拐杖等辅助器具的步行、在治疗人员辅助下完成动作等以家庭内的ADL活动自理为目的。例如：做饭、洗衣、整理卫生、外出购物等，这些活动要求必须具备安全方面的自我管理能力第94页,共105页，星期六，2024年，5月第三节