膝骨关节炎的评定与康复【30页】_20218835.pptx

膝骨关节炎的评定与康复;骨关节炎概念;临床特点;(二)影像学检查

X线片表现：受累关节间隙狭窄、软骨下骨质硬化及囊性变、关节边缘骨赘形成、关节内游离体。（严重者关节面萎陷、变形和半脱位）

CT：可显示X线检查不能显示的一些关节重叠结构。

MRI：可显示早期软骨病变及半月板、韧带等关节结构的异常，有利于OA的早期诊断。

; 膝关节OA诊断标准 ;病例;病例;康复评定;二、肢体围度和关节周径的测量

1、大腿围度：髌骨上缘起向大腿中段10cm、15cm,或每隔6、8、10、12cm处测量围度

2、小腿围度：小腿最粗部位和内、外踝最细部位;三、肌力评定

股四头肌

腘绳肌肌力

;四、关节活动度测量:

评定目的:在于了解受累关节的关节活动受限程度，进而判断是否对日常生活活动产生影响。

;五、膝功能评定

Lysholm膝关节功能评分，即将膝关节症状分为8个项目：跛行5分、拄拐5分、??锁15分、不稳定25分、疼痛25分、肿胀10分、上楼梯10分和下蹲5分，共计100分。

Lequesne指数

HSS膝关节评定系统;六、日常生活活动（activityof

dailyliving,ADL）能力评定

关节功能障碍对ADL影响的评定

Barthel指数

功能独立性评定（FIM）

;预防;康复治疗;二、康复治疗措施和方法;(二)物理因子治疗

温热疗法

高频电疗法

中、低频电疗法

超声波疗法

经皮电神经刺激(TENS)

电磁疗法

体外震波技术;(三)运动疗法

(通常在关节疼痛经药物、物理因子等治疗减轻或缓解后进行)

1.常见的运动疗法的形式

主动运动

助力运动

抗阻运动

伸展运动

全身性耐力运动

被动运动;2.采用运动疗法应遵循的原则;(四)关节松动技术

急性期关节肿胀、疼痛明显时：采用Ⅰ、Ⅱ级手法。

慢性期伴有关节僵硬和关节周围组织粘连、挛缩时：采用Ⅲ、Ⅳ级手法。;(五)本体感觉训练

盲视下膝关节多角度重复训练，可在家属的配合下完成，也可以自己重复睁眼闭眼的训练。

刺激腘绳肌、股四头肌快速收缩的功能训练。

半蹲训练平衡训练，双腿半蹲和单腿半蹲(膝关节屈曲0°～30°)，先睁眼后闭眼进行平衡板训练。

步行灵活性训练。行前进步、后退步、侧向活动练习。;(六)按摩、针灸

具有活血通络，消炎止痛的作用。其中针灸缓解OA疼痛的效果较为明显。;(七)辅助具的使用

矫形器：软式膝矫形器

助行器：手杖/拐杖/步行器、轮椅。

生活自助具。;(八)药物治疗

1.非特异性药物

镇痛药：对乙酰氨基酚、曲马多;非甾体类消炎药(NSAIDs)：布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠、奥沙普嗪、萘丁美酮、美洛昔康、昔布类（塞来昔布、罗非昔布等）等

甾体类消炎药：仅用于关节腔内注射治疗;2.特异性药物

硫酸氨基葡萄糖

透明质酸：主要用于关节腔内注射

硫酸软骨素;3.中药强调辩证论治

葛根汤

独活寄生汤

左归丸

右归丸

身痛逐瘀汤;(九)手术治疗

关节清理术

截骨矫形术

关节切除术

关节融合术

关节成形术

软组织移植

软骨移植

;(十)心理治疗

有助于预防和控制疼痛及关节活动

障碍

(十一)健康教育

目标：减轻焦虑、加强治疗方面的合作及增强关节功能和自我形象的行为转变。

主题：骨关节炎自然病程及其对运动、心理、工作和休闲活动方面影响的讨论。;谢谢