膝关节骨性关节炎的分级治疗【67页】_20218883.pptx

膝关节骨性关节炎的治疗;骨性关节炎是一种最常见的关节疾病，是以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。其发生与衰老、肥胖、炎症、创伤及关节过度使用、代谢障碍及遗传因素有关。

病理特点为关节软骨破坏，软骨下骨硬化或囊性变，关节边缘骨质增生，滑膜增生，关节囊挛缩，韧带松弛或挛缩，肌肉萎缩无力等。;俗称

骨刺、骨质增生

又称

退行性关节病

肥大性或增生性关节炎

;骨性关节炎;骨关节炎发生率;;人体关节是怎样组成的;;关节软骨

2~3mm厚稳定的胶元结构

局部可承受1~4mpa(150~600磅/吋2)

每年活动次数约2百万次

终生软骨与软骨下骨不分离;软骨分为四层;滑膜;滑膜功能;1、关节周围的神经所发出的神经末梢受到刺激是骨关节炎疼痛的主要原因

2、疼痛也来自于关节囊内及其周围区域如滑膜、关节周围肌肉痉挛、关节周围韧带或软骨下骨的炎症等

;;临床表现;特点;膝关节骨性关节炎诊断标准;屈曲挛缩内翻畸形;X线表现;骨关节炎的进展分期;骨关节炎治疗现状;目的;关节腔内注射激素/透明质酸;;膝关节骨性关节炎的治疗;骨关节炎的非药物治疗;病人教育;饮食与体重;有氧锻炼和肌肉训练;助行工具;非药物治疗总结;美国特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS评分）;结合HSS评分和X线表现相对分为五级

不同级别确定不同治疗方案;一级;目前常用的药物治疗方法;药物选择原则;口服药物—非甾体抗炎药(NSAIDs);NSAIDs分类;COX－2抑制剂塞来西布（西乐葆）;NSAIDs药物止痛无效的患者;软骨保护剂;国外最新研究结果提示，连续服用硫酸氨基葡萄糖3年能使患病关节的关节间隙维持不变，而安慰剂对照组则显著狭窄；同时WOMAC指数有明显改善，治疗效果在停药后不会迅速消失，而是维持相当长的一段时间。

表明氨基葡萄糖能够阻断骨关节炎的进展。;外用药;全球治疗骨性关节炎的用药趋势;多模式镇痛

;关节腔内注射药物;透明质酸盐（HA);糖皮质激素;;关节内注射皮质激素的问题;不明确原因;现代药理研究证明：

滑膜炎片能降低血清及关节滑液中的粘蛋白对滑膜细胞有显著的修复作用;症状严重、药物治疗无效或失效，可考虑外科手术治疗;二级;三级;四级;;;双侧膝关节OA;双侧全膝关节置换术后;膝关节骨性关节炎的治疗;小结;谢谢关注