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麻醉科医师晋升副主任医师专题报告病例分析(尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理)--第1页
麻醉科医师晋升副主任（主任）医师病例分
析专题报告
单位：
姓名：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务：
2022年9月28日
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麻醉科医师晋升副主任医师专题报告病例分析(尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理)--第1页
麻醉科医师晋升副主任医师专题报告病例分析(尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理)--第2页
尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理
尿毒症患者病情复杂，常合并严重的贫血、低蛋白血症、高血
压、水电解质紊乱、凝血功能障碍、组织水肿、重要器官功能异常
等症状，这给需要手术治疗患者的全身麻醉（简称“全麻”）带来
挑战。严重尿毒症全麻病例少见，现将我院收治的1例报道如下。
1.病例资料
患者，女，65岁，50kg。于2016-04-09因阑尾炎急性阑
尾炎入住我院外科进行治疗。临床诊断为急性阑尾炎，拟在全麻下
行腹腔镜阑尾切除术。既往尿毒症3年，2015年开始透析，每周2
次；患者于当天下午行血液透析。
术前各项检查：（1）血常规：白细胞（WBC）7.2×10/L、红
9
细胞（RBC）4.1×10/L、血红蛋白114g/L、红细胞压积（HCT）
12
33.5%、血小板（PLT）158×10/L。（2）肾功能：尿素（UREN）
9
19.55mmol/L、肌酐（CR）810.0μmol/L、尿酸（UA）417.0μ
mol/L、二氧化碳结合力（CO2CP）19.4mmol/L。（3）电解质：
K+3.47mmol/L、Na+142.0mmol/L、CL－103.8mmol/L、
Ca2+2.21mmol/L。（4）肝功能：谷丙转氨酶（ALT）17U/L、
谷草转氨酶（AST）20U/L、碱性磷酸酶（ALP）40U/L。（5）心
电图及胸透：未见异常。患者进入手术室连接监护仪：血压（BP）：
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麻醉科医师晋升副主任医师专题报告病例分析(尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理)--第2页
麻醉科医师晋升副主任医师专题报告病例分析(尿毒症患者腹腔镜阑尾切除术麻醉处理)--第3页
185/106mmHg、血氧饱和度（SPO2）94%、心率（HR）88次/min。
右上肢有血液透析管，于左上肢建立静脉通道，测量血压。
麻醉诱导：依托咪酯（用等量的生理盐水稀释共计20ml）10ml，
阿曲库铵37.5mg，芬太尼0.15mg后插管，机械通气。麻醉维持
七氟醚吸入泵注瑞芬太尼0.13～0.20
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