胃癌【52页】_20218563（最新文档）.pptx

胃癌

(Gastriccancer);大纲要求;讲课内容(Contents);发生在胃粘膜腺上皮的恶性肿瘤。人类最常见的恶性肿瘤，居全球肿瘤发病率和癌症死亡率的第二位。;性别：男女之比2-3:1

年龄：中老年，40～60岁

人种：有色人种白色人种

地区：北方南方，沿海内地

趋势：逐年下降;两个失衡肿瘤形成

粘膜腺上皮增殖与凋亡的失衡

癌基因与抑癌基因调节的失衡;一、环境与饮食因素

二、幽门螺杆菌感染

三、遗传因素

四、癌前状态;一、环境与饮食因素;二、幽门螺杆菌感染;Hp感染与胃癌形成;三、遗传因素;癌前病变

Precancerouslesion

病理学概念。指异型增生和肠化等与胃癌发病相关的病理形态学改变。重度不典型增生和不完全大肠型肠化与胃癌的关系最为密切，需要密切观察并作内镜或手术治疗。;一、大体病理（topographical）

二、组织病理（histopathology）

三、侵袭转移（invasionmetastasis）;胃窦58%

贲门20%

胃体15%

全胃或大部分胃7%

;早期胃癌

(earlygastriccancer,EGC）

指局限粘膜和粘膜下层的胃癌，且不论其有无淋巴结转移。

小胃癌：φ＜1.0cm

微小胃癌：φ＜0.5cm

《日本内镜学会，1962年》;EGC的概念（内镜分类）;2004.5.26;;2004.5.26;2004.5.26;2004.5.26;I型:隆起型(polypoidfungating)

II型:局限溃疡型(ulcerative,withelevated

distinctborder)

III型:浸润溃疡型(ulcerativewithdistinct

border)

Ⅳ型:弥漫浸润型(diffused,indistinctborder);BormannI型;BormannI型;BormannII型;BormannIII型;BormannIV型;BormannV型;Linitisplastica;2004.5.26;2004.5.26;2004.5.26;2004.5.26;二、组织病理;2004.5.26;2004.5.26;2004.5.26;三、侵袭与转移;早期：无症状和体征

进展期：上腹痛、食欲减退、消瘦、

腹胀、早饱、上腹肿块等

并发症或转移：出血、黄疸、疼痛、腹水

伴癌综合征：血栓性静脉炎(Trousseu征)、

黑棘皮病、皮肌炎、模型

肾病、神经肌肉病变等;血液学检测：贫???(缺铁性或巨幼细胞性)

粪隐血试验：持续阳性

胃液分析：可能无酸或低酸

肿瘤抗原：CEA、CA19-9、CA72-4;内镜检查;X-线钡餐检查;诊断(diagnosis);①40岁，近期出现消化不良或上消化道出血

②慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏，有异型增生或肠化

③良性溃疡胃酸缺乏

④胃溃疡治疗2月无效，X线示溃疡增大

⑤X线示胃息肉2cm

⑥胃切除术后10年;一、出血（bleeding）

二、梗阻（obstruction）

三、穿孔（perforation）

;一、手术治疗:根除手术、姑息手术

二、内镜治疗：激光、微波等治疗出血等

并发症、EMR

三、化学治疗：FAM方案、EAP方案等

四、其它治疗：中医、放射、生物治疗;①早期诊断和早期治疗是关键

②肿瘤分级和分期

③病理类型

④全身状况

⑤术后治疗等

;一级预防

①改善饮食与环境

②进行Hp根除治疗

③定期内镜随防-

肠化.异型增生等

④高危人群普查;①早期胃癌术后

②慢性胃炎有明显异常者

③有胃癌家族史(糜烂、萎缩、肠化或

异型增生)

④胃溃疡;总结(summary);复