阑尾疾病【71页】_20210694（最新文档）.pptxVIP

阑尾疾病;教学大纲;一、解剖生理概要;;（一）解剖学;盲肠和阑尾;阑尾位置;;阑尾位置;阑尾的正常外观;阑尾系膜;阑尾组织结构;阑尾的淋巴;阑尾的血运;阑尾神经;（二）生理学;二、急性阑尾炎;;（一）病因;;（二）临床病理分型;;;阑尾大体病理类型;1.急性单纯性阑尾炎;2.急性化脓性阑尾炎;急性阑尾炎有黄褐色渗出物和充血;3.坏疽性及穿孔性阑尾炎;4.阑尾周围脓肿;急性阑尾炎的转归：;（三）临床表现;1.症状：;2.体征：

⑴右下腹固定位置压痛随阑尾位置不同

而异；是急性阑尾炎最常见的重要体征。压痛点通常位于麦氏点。发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，右下腹便可出现固定压痛。

⑵腹膜刺激征象：反跳痛，腹壁紧张，肠鸣音减弱或消失等。

⑶右下腹包块

⑷其他辅助体征;其他辅助体征;结肠充气试验（Rovsing征）;腰大肌试验（psoas征）;闭孔内肌试验（obturator征）;;3.实验室检查;4.影像学检查;（四）诊断和鉴别诊断;诊断困难

位置变异同时受镇静剂和泻剂影响;鉴别诊断：;对于一般成年人需进一步鉴别的疾病有：;对于育龄妇女应与妇产科疾病相鉴别：;对于儿童应鉴别的疾病：;原则：

⑴急性阑尾炎诊断明确后，应早期手术

治疗，既安全，又可防止并发症的发

生。

⑵急性阑尾炎的非手术治疗，仅适用于

早期单纯性阑尾炎而又因伴其他严重

器质性疾病而有手术禁忌症者。;阑尾切除术;体位和切口;切开腹壁各层;寻找阑尾;处理系膜;处理阑尾根部;切断根部;切断根部;关腹;（六）并发症;1.急性阑尾炎的并发症：

⑴腹腔脓肿；

⑵内、外瘘形成；

⑶门静脉炎（pylephlebitis）。;2.阑尾切除术的并发症：

⑴出血；

⑵切口感染；

⑶粘连性肠梗阻;

⑷阑尾残株炎；

⑸粪瘘；;三、特殊类型阑尾炎;1.新生儿急性阑尾炎

特点：①比较少见；

②早期的临床表现是非特殊性的，仅有厌食、呕吐、腹泻和脱水、发热及白细胞计数升高均不明显；

③穿孔率高达80%；

④死亡率高。

诊断时宜仔细检查右下腹部压痛和腹胀等体征，并应早期手术治疗。;3.小儿急性阑尾炎

临床特点：

①病情发展较快且较重；

②右下腹体征不明显；

③穿孔率可达30%。

治疗原则：早期手术，并配合输液，纠正脱水，广说抗生素等。如有穿孔可用抗生素溶液清洗腹腔，充分引流并延期缝合切口。;3.妊娠期急性阑尾炎

特点：①较常见，发病率约1/500，发病

多在妊娠前6个月内；

②体征不明显；

③子宫增大，腹膜炎不易局限而

在上腹部扩散；

④易导致流产和早产，威胁母子

安全。;3.妊娠期急性阑尾炎;4.老年人急性阑尾炎

临床特点：

⑴发病率由2%升到4%；

⑵症状隐蔽；

⑶常伴发心血管病、糖尿病、肾

功能不全等，使病情更趋复杂、

严重。;四、慢性阑尾炎;（一）病理;（二）临床表现和诊断：;（三）治疗：;再