麻醉和脑代谢脑血流【31页】_20222600.pptx

麻醉和脑代谢脑血流;脑血流的调节;脑内血流量的调节;2.神经调节

颅内和颅外起源的胆碱能性，交感性和血清激活素等神经系统对大脑内阻力性血管的调节起重要作用；随着血管分支变细，神经分布也减少。神经调节主要参与大范围的脑血流量调节，在应激情况下作用更明显，尤其是对脑血流自动调节能力的急性应激反应。;3.血管平滑肌性调节

肌性调节主要是对脑血流快速变化提高迅速和代偿性的调节，调节的压力范围小。当脑灌流压明显波动时，需要3-4分钟的时间来完成脑血流调节反应。;4.大脑的功能活动

人类的脑活动研究表明大脑功能与局部脑血流和局部脑代谢之间有密切的联系。人手活动时，对侧大脑相应的皮层区出现脑血流和脑代谢的迅速增加；不同的心理活动也会引起大脑半球局部脑血流的变化;脑外血流量的调节;颅内压正常值为15mmHg(200mmH2O)。

5%七氟烷对脑血流，颅内压，脑血管阻力以及脑氧代谢无明显影响

原发性红细胞增多症病人的血粘度升高，脑血流减少；

然而，引发癫痫发作后，脑代谢率又恢复到正常。

动脉氧分压（PaO2）

1小动脉的直径可改变7%。

颅内压升高的病人吸入50%或以上浓度的氧化亚氮可引起具有临床意义的颅内压升高。

min），全脑耗氧量（50ml/min）占全身耗氧量的20%。

5mg/kg，30s注入），腰穿测定脑脊液压力，发现脑脊液压力最大下降32%，脑灌注压下降10%

因此，对颅内顺应性减低的神经外科病人应当慎用

60-70%的氧化亚氮可产生脑血管扩张和颅内压升高

无脑血管扩张作用，对脑血流量和脑代谢率无影响，偶见颅内压升高，可能是MAP突然下降时通过自身调节引起脑血管扩张所致;2.动脉氧分压（PaO2）;3.颅内压与脑容量

;其他调节因素;;静脉麻醉药;吗啡;芬太尼;舒芬太尼;瑞芬太尼;异丙酚;氟哌利多;苯二氮卓类药物;氯胺酮;依托咪酯;利多卡因;非去极化肌松药;琥珀胆碱;吸入麻醉药;吸入麻醉药;氧化亚氮;恩氟烷和异氟烷;七氟烷;身体健康，学习进步！