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儿童心理行为发育

一、神经反射

神经系统对刺激所引起的反应过程称为反射。早期神经反射可分为原始反射（primitivereflex）和姿

势反应（posturalreaction），而条件反射（conditionalreflex）是通过后天学习和强化的反射。

1.原始反射

原始反射是在婴儿发育过程中存在的一些反射，在一定时间内这些反射的出现是正常的，然而，如

果持续存在超过了正常的时限，就属于病理性，它的存在将阻碍正常姿势反射和正常运动的发育，常见

的有觅食反射、握持反射、吸吮反射、拥抱反射、躯干侧弯反射和部队称紧张性颈发射、直立和行走反

射。

原始反射的运动呈高度模式化，需要通过特定的感觉刺激才能诱导。

（1）吸吮反射（suckingreflex）

乳头或手指放入口中会进行吸吮，在4～7个月消退。

（2）觅食反射（rootingreflex）

用手指触婴儿口周皮肤或上下唇，婴儿会将头转向受刺激方向，用嘴做侧向运动，并企图吃手指。

正常新生儿即具此反射，4个月后消失。脑瘫婴儿常出现此反射持续阳性。

（3）拥抱反射（Mororeflex）

将婴儿扶起，然后突然松开扶着的手，使婴儿头和躯干向后倒入检查者手中，此时婴儿即出现双肩

外展，伸肘，五指分开，如同拥抱动作。见于正常新生儿，3～4个月后消失。肌张力低下伴有严重弱智

的新生儿不易引出。拥抱反射持续存在表示婴儿有大脑损伤。

（4）抓握反射（Graspreflex）

检查者用手指由尺侧插入婴儿手心，轻压其张欣，引起手指屈曲活动，紧握检查者的手。出生后2～

3个月后消退，代以有意识的握物。

新生儿觉醒状态，仰卧位。检查者用拇指压住前半部分足底，新生儿产生5个足趾屈曲现象，6～12

个月消退。

（5）踏步发射（steppingreflex）

检查者两手置于新生儿腋下托举，使其站立。踏步反射：足底接触桌面，胸部前倾，此时可引出自

动踏步运动，3个月后消失。

（6）非对称性颈肢反射/强制性颈肢反射（asymmetrictonicneckreflex，ATNR）

婴儿仰卧，当头部转向一侧时，该侧的上下肢伸展，对侧上下肢屈曲，也叫“fencing”，2～4个月

最明显，4～6个月内阳性为正常。

（7）对称性颈肢反射（symmetrictonicneckreflex）

婴儿仰卧，先将其颈部屈曲，再将颈伸直。曲颈时表现为双上肢屈曲而双下肢伸直；伸颈时，上肢

伸直而下肢屈曲。颈肢反射4～5个月消失，若6月后还存在会阻碍婴儿滚爬动作的形成。

（8）躯干侧弯反射（lateralcurvaturereflex，galandreflex）

俯卧位，用手指或棉棒钝端沿脊柱旁轻划，躯干向刺激侧弯曲。

2.姿势反应（posturalreaction）

姿势反应不是真正意义上的反射。因其引出可有多种输入方式，且需要大脑皮质整合。大多数姿势

反应不在新生儿初现，在足月产的2～3个月婴儿中开始出现，最早初现偏侧头矫正反应，随后其他姿势

反应开始发挥功能。从功能上，其目的可分为三类：矫正（righting）、保护（protection）和平衡（equilibrium）。

这些姿势反应构成了正常运动技能发育的基础，在正常婴儿中容易诱导，多在3～6个月后出现。

常用的姿势反应有：

（1）仰卧拉起反应

检查者两侧拇指让婴儿双手握紧，其余四指保护儿童腕关节，观察是否能收紧上臂，头、躯干内收，

自己坐起或站起。

（2）俯卧托腹悬抱反应

检查者双手从腹下抱起儿童，呈俯位，观察能否使头颈、躯干在一水平面上，下肢自由屈伸。

（3）侧卧悬垂反应

检查者一手握儿童上臂，一手握儿童下肢，轻轻提起，观察下侧上下肢能否保护性伸展，用力支撑

床/桌面。

3.条件反射

是高级神经活动的基本方式，建立在非条件反射的基础上，在圣后生活过程中经过反复刺激形成。

圣后两周左右形成第一个条件反射吸吮动作，即每次以一定姿势哺乳时，即出现吸吮动作。2个月时形成

与视听味嗅、触觉等相关的条件反射。

二、感知觉发育

1.视觉发育

人类依赖于视觉来主动地探索环境，超过任何其他感觉。尽管最初婴儿的视