胰腺常见疾病诊断与分析.ppt

CT表现：直接显示囊肿呈均匀水样密度真性囊肿壁菲薄，且厚薄均匀假性囊肿壁可厚可薄，可不均早期壁较薄、慢性囊肿则较厚伴感染时囊壁增厚，密度增高囊肿圆形或卵圆形，多为单房对比增强囊壁有不同程度强化第63页,共88页，星期六，2024年，5月鉴别诊断非功能性胰岛细胞瘤：可占胰腺内分泌肿瘤15%，体积多较大，因出血坏死而呈囊性，囊内有分割，增强扫描实性成分强化胰腺囊性瘤或囊性癌：囊内有分割，囊壁上有壁结节，其囊变及囊内分割均可强化，钙化呈星芒状或斑片状第64页,共88页，星期六，2024年，5月胰腺假性囊肿第65页,共88页，星期六，2024年，5月胰腺假性囊肿第66页,共88页，星期六，2024年，5月胰腺假性囊肿第67页,共88页，星期六，2024年，5月胰腺炎伴多发性假性囊肿形成第68页,共88页，星期六，2024年，5月外伤性囊肿第69页,共88页，星期六，2024年，5月真性囊肿第70页,共88页，星期六，2024年，5月（四）胰岛细胞瘤病理与临床病理特点：多发生在胰岛组织较多的体、尾部通常是单发结节状，直径不超过2cm一般为良性，对周围组织压迫不明显部分尚可向周围扩散，甚或远处转移分功能性和无功能性胰岛细胞瘤两类第71页,共88页，星期六，2024年，5月临床特点：表现以其分泌激素而定胰岛素瘤可低血糖昏迷（最多）胃泌素瘤则消化性溃疡内分泌素检查有助诊断第72页,共88页，星期六，2024年，5月CT表现功能性胰岛细胞瘤多数瘤灶较小，多数小于2厘米，胰腺形态和轮廓无改变瘤灶较大者呈局限性肿块，少数可钙化瘤灶强化早而明显，强化持续时间较长少数肿瘤为少血管性，甚至为囊性改变恶性胰岛细胞瘤可发现肝或胰周转移灶第73页,共88页，星期六，2024年，5月非功能性胰岛细胞瘤胰腺肿块多较大，多发生在胰体、尾部密度可均一，少数病变内有结节状钙化增强检查均一强化，也可为不均一强化第74页,共88页，星期六，2024年，5月鉴别诊断胰腺癌：肿块相对较小，增强后肿块一般低于胰腺，钙化较少，约2%，容易侵犯周围结构，肝内转移不适表现血管性强化结构。胰腺囊腺瘤：无功能性胰岛细胞瘤较大，容易囊变坏死，胰腺囊性瘤或囊性癌：囊内有分割，囊壁上有壁结节，其囊变及囊内分割均可强化，钙化呈星芒状或斑片状第75页,共88页，星期六，2024年，5月功能性胰岛细胞瘤第76页,共88页，星期六，2024年，5月功能性胰岛素细胞瘤第77页,共88页，星期六，2024年，5月非功能胰岛细胞瘤并肝转移第78页,共88页，星期六，2024年，5月非功能性胰岛细胞瘤术后复发第79页,共88页，星期六，2024年，5月三胰腺发育异常环状胰腺病理与临床病理特点环状胰腺是在胚胎发育时由于腹侧胰始基尖端固定，不能随同十二指肠一起旋转属胰腺发育异常带状胰腺组织环，部分或完全包绕十二指肠第一段或第二段，使肠腔变窄胰头呈环状并包绕十二指肠降部，有一单独导管单独导管与胆总管汇合第80页,共88页，星期六，2024年，5月临床特点以十二指肠梗阻为特征各年龄段均可发生，但以40-50岁为高峰段，男性多见。1918年泰德曼(Tiedemann)氏首先发现本病第81页,共88页，星期六，2024年，5月第82页,共88页，星期六，2024年，5月第83页,共88页，星期六，2024年，5月CT表现十二指肠降部管腔狭窄，管壁周围有一圈与胰腺实质密度一致的软组织结构环绕，并与胰体、尾部胰腺组织相连增强扫描呈现与胰体、尾的密度一致第84页,共88页，星期六，2024年，5月环状胰腺平扫第85页,共88页，星期六，2024年，5月增强第86页,共88页，星期六，2024年，5月第87页,共88页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第88页,共88页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎-胰腺萎缩第31页,共88页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎胰腺多发性钙化第32页,共88页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎第33页,共88页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎胰管扩张第34页,共88页，星期六，2024年，5月慢性胰腺炎伴胰管结石第35页,共88页，星期六，2024年，5月二胰腺肿瘤胰腺肿瘤分类外分泌性肿瘤胰腺癌

多起源于胰管上皮、少起源于腺泡细胞胰腺囊腺瘤浆液性囊腺瘤(小囊性腺瘤，良性肿瘤)黏液性囊性瘤(大囊