脑出血诊疗规范【43页】_20212901.pptx

脑出血规范化治疗;概述;院前处理;诊断与评估;一、病史与体征;一、病史与体征;二、影像学检查;二、影像学检查;三、实验室检查;四、诊断和评估;五、分型;五、分型;脑出血的治疗;急性期医师工作重点;稳定期医师工作重点;一、内科治疗;（一）一般治疗与监测（护理工作）;(一)一般治疗与监测（护理工作）;（一）一般治疗与监测（护理工作）;（二）血压管理：监测和处理;血压;(1)应综合管理脑出血患者的血压，分析血压升高的原因，再根据血压情况决定是否进行降压治疗。

(2)当急性脑出血患者收缩压220mmHg时，应积极使用静脉降压药物降低血压；当患者收缩压180mmHg时，可使用静脉降压药物控制血压，根据患者临床表现调整降压速度，160／90mmHg可作为参考的降压目标值。早期积极降压是安全的。

(3)在降压治疗期间应严密观察血压水平的变化，每隔30分钟进行1次血压监测。;（二）血压管理：监测和处理;（二）血压管理：监测和处理;(三)血糖管理;血糖值控制在7．7—10．0mmol／L的范围内。加强血糖监测并相应处理：

(1)血糖超过10mmol／L时可给予胰岛素治疗；

(2)血糖低于3．3mmol／L时，可给予50%-10％葡萄糖口服或注射治疗。目标是达到正常血糖水平。

监测血糖，维持正常血糖，避免低血糖

;(四)体温管理;(五)药物治疗;特殊病因止血治疗;止血治疗指导意见;2、脑保护治疗;(六)并发症治疗;1．颅内压增高的处理;颅内压增高的处理;2.上消化道出血;3.癫痫治疗指导意见;4.意识障碍药物治疗;(1)卧床患者应注意预防深静脉血栓形成。如疑似患者，可进行D-二聚体检测及多普勒超声检查。

(2)病情稳定鼓励患者尽早适度活动、腿抬高；尽可能避免下肢静脉输液，特别是瘫痪侧肢体。

(3)对易发生深静脉血栓的高危患者(排除凝血功能障碍所致的脑出血患者)，证实出血停止后可考虑皮下注射小剂量低分子肝素预防深静脉血栓形成，但应注意出血的风险。;（七）预防脑出血复发及康复治疗;二、外科治疗;转神经外科指征;三、出院标准