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胸腔穿刺术
上饶县人民医院内二科
黄恢长;胸腔穿刺术—概述;胸腔穿刺术—应用解剖;胸腔穿刺术—应用解剖;;胸腔穿刺术—适应证;胸腔穿刺术—适应证;胸腔穿刺术—术前准备;3.手术器械准备：
无菌手套、消毒液、2%利多卡因5ml；
5ml、50ml空针与针头；
胸腔穿刺包：无菌洞巾、止血钳、
9＃12＃16＃穿刺针
（带橡胶管或三通活栓）、试管、无菌纱布。
无菌消毒碗、弯盘，胶带等。
4.适当的急救药品与器械：注射器、肾上腺素、吸氧设备等。;操作方法;3.确定穿刺进针点：抽取胸腔积液，常规选点于患侧肩胛线或腋后线第7~8肋间；腋中线第6肋间；腋前线第5肋间。包裹性积液结合影像学或超声检查确定穿刺部位。穿刺抽取胸腔积气，常规于患侧锁骨中线第2肋间进针。确定穿刺部位后，用龙胆紫做标记。
;4.常规消毒穿刺部位皮肤，戴无菌手套，铺洞巾。
5.用2%利多卡因于穿刺部位下一肋骨的上缘自皮肤至壁层胸膜进行局部浸润麻醉。
6.将穿刺针后胶皮管用止血钳夹住（三通活栓将活栓转到胸膜关闭状态），右手持穿刺针，左手示指与中指固定穿刺部位，缓慢进针，当针锋抵抗感突然消失，提示穿入胸膜腔，用止血钳固定穿刺针，放开胶皮管进行抽液。;7.抽液结束缓慢拔出穿刺针，覆以无菌纱布并稍压迫片刻，用胶带固定。
8.术后嘱患者静卧休息。;胸腔穿刺术注意事项;3.一次抽液不应过多过快。诊断性穿刺50~100ml；减压性穿刺，首次抽液不超过600ml，以后每次抽液不超过1000ml。脓胸患者可抽尽积脓。
4.严格无菌操作，防止空气进入胸膜腔。
5.进针点应选在肋骨上缘。避免在第9肋间以下穿刺，防止穿透膈肌损伤腹腔脏器。
6.疑为化脓性感染时，应用无菌试管留取标本；查找肿瘤细胞时，留取积液不应少于100ml，并应立即送检。;胸腔穿刺术禁忌证;并发症;术后处理;谢谢
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