视网膜血管疾病【45页】_20216467.pptxVIP

视网膜血管疾病文档ppt;眼底病理体征;易发生新生血管性青光眼！

降眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒

医源性！

视网膜电流图b波低于正常60%；

临床表现：早期因可无症状，波及黄斑视力减退。

并发症:增殖性视网膜玻璃体病变,继发性视网膜脱离,新生血管性青光眼与并发性白内障

（视网膜内微循环异常）

CoatsDisease

视网膜静脉阻塞可表现为视网膜中央静脉阻塞,半侧视网膜静脉阻塞,分支静脉阻塞,黄斑分支静脉阻塞,可根据FFA,分别分为缺血型与非缺血型。

激光治疗局部全视网膜光凝

病因治疗:抗结核:链霉素及异烟肼如PDD阳性无活动性结核,可结核菌素脱敏治疗

纤溶剂:尿激酶5千-1万单位？静滴/天,查纤维蛋白原/天,低于200mg%停用

1）治疗原发病如高血压或糖尿病。

动脉细，节段性，血液断续流动，缺乏血柱。

检查：视网膜水肿、苍白

4期重度非增生性DRP有以下任一，但无增生性病变

医源性！

检查：视网膜水肿、苍白

临床表现：早期因可无症状，波及黄斑视力减退。

静脉外因素：动脉压迫静脉，静脉血流受阻。

FFA——视网膜静脉充盈时间延长,视乳头边界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有囊样水肿缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,视网膜新生血管。

发病年龄多20-30岁，男性多，双眼，先后

视网膜静脉阻塞

retinalveinocclusion

症状——主干阻塞时视功能明显下降分枝阻塞时相应视野缺损

视网膜血管病

一视网膜动脉阻塞

retinalarteryocclusion

症状——主干阻塞时视功能明显下降分枝阻塞时相应视野缺损

FFA：动脉充盈时间延长，阻塞的血管无荧光灌注。;视网膜细胞外水肿;视网膜渗出;RPE增生、机化;视网膜血管病

一视网膜动脉阻塞

retinalarteryocclusion

;2临床表现

症状：

主干阻塞：视力丧失，突然，严重，永久。

分枝阻塞：相应视野缺损。

检查：视网膜水肿、苍白

黄斑区樱桃红

动脉细，节段性，血液断续流动，缺乏血柱。晚期：视神经萎缩，动脉呈白线。

FFA：动脉充盈时间延长，阻塞的血管无荧光灌注。

;;治疗:分秒必争！

.扩张血管:快(1)亚硝酸异戊酯0.2ml;(2)三硝基??油0.5mg;长(1)妥拉苏林球后,口服25mg/3-4h,肌肉或静脉25-50mg;(2)盐酸罂粟碱,口服30-60mg/6-8h,30-100mg/iv;(3)4%亚硝酸钠300-500mg/d,10d？

.吸氧:95%氧气和5%二氧化碳10min/h

.降眼压:前房穿刺,间歇性按摩眼球10-15秒

.纤溶剂:尿激酶5千-1万单位？静滴/天,查纤维蛋白原/天,低于200mg%停用

.其他:塑料袋

.病因治疗

;二视网膜静脉阻塞

retinalveinocclusion

;临床表现

症状——主干阻塞时视功能明显下降分枝阻塞时相应视野缺损

程度及速度均较中央动脉阻塞为轻。

检查——视盘水肿，以视盘为中心的大量浓密的放射状出血，棉绒斑，静脉怒张，时隐时现。黄斑囊样水肿。

FFA——视网膜静脉充盈时间延长,视乳头边界糊,静脉迂曲扩张,渗漏及血管壁染,黄斑可有囊样水肿缺血型:毛细血管无灌注区,微血管瘤,动静脉短路,视网膜新生血管。视网膜电流图b波低于正常60%；易发生新生血管性青光眼！！！

;视网膜中央静脉阻塞;;视网膜新生血管增生;虹膜新生血管;视网膜静脉阻塞

retinalveinocclusion;;三视网膜静脉周围炎

(Ealesdisease);;;视网膜静脉周围炎;四CoatsDisease

外层渗出性视网膜病变

（毛细血管扩张症）;CoatsDisease

;脉络膜转移性肿瘤;CoatsDisease;五糖尿病性视网膜病变

Diabeticretinopathy;玻璃体切割术