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三甲医院科室资料盒内容三甲医院科室资料盒内容
1、《行政管理》
1-1、《科室基本情况》
1)目录
2)科室简介
3)科室运行构架
4)科室医护人员基本情况
5)科室基本人员的流动情况记录
6)科室专家简介及专家门诊时间
7)科室特色医疗服务项目
8)重点专科申报、评审情况
9)科室签订的责任书、合同书
10)科室人员社会兼职情况
11)来访情况
12)科室近三年的年度工作计划、工作总结
13)其他
1-2、《医护执业许可》
1)目录
2)医院下发的相关文件
3)执业医师登记表
4)执业护士登记表
5)医护人员资格证与执业证复印件
可编辑修改可编辑修改1
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6)特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证
复印件
1-3、《制度职责汇总》
1)目录
2)医院下发的制度、职责汇总
3)科室制定的制度、职责汇总
1-4、《文件通知资料》
1)目录
2)上级管理部门及医院下发的文件、通知
1-5、《会议记录》
1)目录
2)中层会记录本
3)科务会记录本
4)科室重大事件讨论记录本
1-6、《交接班管理》
1)目录
2)医院下发的相关文件
3)主管医生变更交接记录登记本
4)科室交班记录本
5)护士交班记录本
6)职能部门的监管记录
7)持续改进、分析材料
可编辑修改可编辑修改2
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1-7、《医德医风建设》
1)目录
2)卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件
3)科室管理机构
4)科室投诉管理记录
5)退红包、礼物记录,患者送的锦旗、感谢信等记录
6)科室获得的荣誉和奖励资料
7)科室开展的社会公益活动登记表
2、《医疗质量与安全管理》
2-1、《质量与安全管理记录》
1)目录
2)医院下发的相关文件、制度
3)医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工
4)科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责,工作计划和
工作总结
5)科主任质控手册
6)质控小组的工作会议记录、检查与评价记录
7)医疗质控记录本
8)职能部门的监管记录
9)持续改进、分析材料
2-2、《医疗技术准入管理》
1)目录
可编辑修改可编辑修改3
.
2)医院下发的相关文件、制度
3)科室管理机构
4)科室的一、二、三类技术目录
5)各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授
权表
6)各级医师医疗授权表
7)各级医师处方授权表
8)各级医师手术授权表
9)各级医师操作授权表
10)各类医疗技术授权档案
11)各类技术准入申请书及批准文件
12)职能部门的监管记录
13)持续改进、分析材料
2-3、《临床讨论会诊记录》
1)目录
2)医院下发的相关文件、制度
3)术前讨论记录本
4)疑难危重病例讨论记录本
5)死亡讨论记录本
6)外出会诊登记本
7)院外专家来院会诊登记本
8)院内多学科综合诊疗会诊记录本
可编辑修改可编辑修改4
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9)职能部门的监管记录
10)持续改进、分析材料
2-4、《单病种质量控制》
1)目录
2)医院下发的相关文件
3)单病种质量控制的相关制度与工作流程
4)单病种质量控制实施小组成员及分工表
5)单病种质量信息登记表
6)职能部
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