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《黄帝内经》灵枢●顺气一日分为四时篇第四十四

*导读：【题解】顺气，系指治疗疾病要顺应一日中的阴阳变

化。一日分为四时，即把一日的阴阳变化按照春、夏、秋、冬四

季的阴阳变化来分析……

【题解】顺气，系指治疗疾病要顺应一日中的阴阳变化。一

日分为四时，即把一日的阴阳变化按照春、夏、秋、冬四季的阴

阳变化来分析。因本篇主要论述了怎样把一日按照四季划分，并

且顺应一日的阴阳变化来诊断治疗疾病，故称为且顺应一日的阴阳变化来诊断治疗疾病，故称为顺气一日分为

四时四时。

【原文】黄帝日夫百病之所始生者，必起于燥温寒暑风雨，

阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得脏而有名，余知其然也。

夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚，何也?岐伯日四时之

气使然。黄帝日愿闻四时之气。岐伯日春生，夏长，秋收，冬藏，

是气之常也，人亦应之，以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，

日入为秋，夜半为冬。朝则人气始生，病气衰，故旦慧日中人气

长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加夜半人气

入脏，邪气独居于身，故甚也。黄帝日其时有反者[1]何也?岐伯

日是不应四时之气，脏独主其病者，是必以脏气之所不胜时者甚，

以其所也。黄帝日治之奈何?岐伯日顺天之时，而病可与期。顺

者为工，逆者为粗

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【提要】本段主要阐述人体阳气活动的情况，能影响邪正斗

争的势力，病情在一天之中，有旦慧、昼安、夕加、夜甚韵不同

表现。还说明有些疾病，不应四时之气，与脏气应时及脏气的相

胜有关。

【注释】[1]时有反者即指经常有与时有反者即指经常有与旦慧、昼安、外加、夜

甚甚的变化规律不相符的情况。

【白话解】黄帝说各种疾病的发生，都是由于风雨寒暑燥湿

等外邪侵袭，或者由于性生活没有节制、喜怒过度等情志刺激，

以及饮食和生活起居失常等原因引起。邪气侵入人体产生相应的

病理表现，各种致病因素影响内脏会形成相应的疾病。这些内容

我已经知道了。许多疾病，经常在早晨病情轻而病人精神清爽，

中午病情安定，傍晚病情加重，夜间病情最重，这是为什么呢?

岐伯道这是因为四季变化使人体阳气出现盛衰所造成的。黄帝说

我想了解四季变化对人体影响的具体情况。岐伯道春季阳气生发，

夏季阳气旺盛，秋季阳气收敛，冬季阳气闭藏，这是四季中自然

界阳气变化的一般规律，人体的阳气变化也与它相对应。把一天

按照四季划分，早晨相当于春季，中午相当于夏季，傍晚相当于

秋季，半夜相当于冬季。早晨阳气生发，能够抵御邪气，邪气衰

减，所以早晨病情轻而病人精神清爽。中午阳气旺盛，能够制伏

邪气，所以中午瘸晴安定。傍晚阳气开始衰减，邪气逐渐亢盛，

所以傍晚病情加重。半夜人体的阳气都深藏内脏，形体只有亢盛

的邪气，所以夜半病情最重。

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黄帝又问疾病在一天中的轻重变化，有时和上述情况不同，

这是为什么呢?岐伯答道这类疾病的病情轻重不与时间决定的阳

气变化相对应，只由内脏的盛衰主宰病情的轻重。而这类疾病也

和时间有一定关系，当某一内脏发病，其五行属性被时日的五行

属性相克的时候病情最重，在发病内脏的五行属性克制时日的五

行属性的时候，病情就减轻。

黄帝说怎样进行治疗呢?岐伯答道掌握并且顺应时间因素对

疾病的影响进行正确的治疗，疾病就有治愈的希望。正确运用这

个规律的，是高明的医生；违背这个规律的，是低劣的医生。

【原文】黄帝日善，余闻刺有五变，以主五输。愿闻其数。

岐伯日人有五脏，五脏有五变。五变有五输，故五五二十五输，

以应五时。

黄帝日愿闻五变。岐伯日肝为牡脏[1]，其色青，其时春，

其音角，其味酸，其日甲乙；心为牡脏，其色赤，其时夏，其日

丙丁，其音徵，其味苦；脾为牝脏[2]，其色黄，其时长夏，其

日戊己，其音宫，其味甘肺为牝脏，其色白，其音商[3]，其时

秋，其日庚辛，其味辛肾为牝脏，其色黑，其时冬，其日壬癸，

其音羽，其味咸。是为五变。

黄帝日以主五输奈何?岐伯日脏主冬，冬刺井；色主春，春

刺荥时主夏，夏刺输；音主长夏，长夏刺经；味主秋，秋刺合。

是谓五变，以主五输。

黄帝日诸原安和，以致六输。岐伯日原独不应五时，以经合

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之，以应其数，故六六三十六输。

黄帝日何谓脏主冬，时主夏，音主长夏，味主秋，色主