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大肠埃希菌ESBLs的状况及药敏分析

作者：陈月燕，席云，曲彩红，谭泳泉

【摘要】目的：了解大肠埃希菌产ESBLs的状况及对常用抗生素

的药敏情况。方法：用纸片法检测ESBLs。药敏试验采用KB琼脂扩

散法。结果：从本次试验中的400株大肠埃希菌中，ESBLs检出率为

61.50%（246/400），其中2005年组ESBLs检出率为52.94%（90/170），

低于2006年组的67.83%（156/230），而在药敏试验方面仅2.5%

（10/400）对任何抗生素没产生耐药，耐两种或两种以上抗生素的占

95.00%（380/400）。结论：临床要有计划地使用各种抗生素类药物，

防止更多的ESBLs阳性菌株的形成。

【关键词】大肠埃希菌；超广谱β内酰胺酶；药敏分析

大肠埃希菌是医院临床标本中分离的常见细菌［1］，由于现时各

种抗生素的广泛应用，甚至是滥用，使大肠埃希菌对各种抗生素的敏

感率不断下降，据相关文献报道［2］，大肠埃希菌对头孢他啶、头孢

噻肟、头孢曲松等应用广泛的抗生素敏感率分别为86.5%、45.8%、

40.3%，并且有逐年下降的趋势。另据其他文献报道［1］，大肠埃希菌

对哌拉西林和头孢哌酮的耐药率为40.4%和23.0%，而对哌拉西林/他

唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均为0，显而这些耐药的产生，与

大肠埃希菌产ESBLs不无关系。为此，我们对本院临床不同时间分离

到的400株大肠杆菌进行ESBLs检测，并了解该菌对各种抗生素的耐

药性，以及对各种抗生素耐药性的变迁，以指导临床对抗感染用药。

1材料与方法

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1.1菌株来源

试验菌株分别为2005年1月至2005年12月（下文简称为

“2005年组”）和2006年1月至2006年12月（下文简称为“2006

年组”）我院住院及门诊患者非大便标本分离的大肠埃希菌400株。

1.2菌株鉴定

按《全国临床检验操作规程》进行，分离培养得到的菌株用

美国DADE公司生产的MicroWalkAway-40全自动微生物分析仪进行

鉴定。

1.3质控菌株

分别以大肠埃希菌ATCC25922和肺炎克雷伯菌ATCC700603

作为ESBLs试验阴性和阳性的菌株。

1.4药敏试验

采用KB法,MH琼脂培养基。药敏纸片：阿米卡星、氨

苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢曲松、头孢他啶、头孢噻吩、

头孢哌酮、头孢噻肟、头孢西丁、头孢唑啉、环丙沙星、亚胺培南、

哌拉西林、替卡西林、替卡西林/克拉维酸、复方新诺明，以上药物均

为英国OXOID公司生产，经室内质控符合要求，并在有效期内使用。

所有的判定结果按CLSI／NCCLS(临床实验室标准研究所Clinicaland

LaboratoryStandardsInstitute，CLSI)2005版的规定［3］。1.5

ESBL检测方法

药敏纸片初筛和确证试验按CLSI／NCCLS推荐进行测定，CAZ

≤22mm,CTX≤27mm,AZT≤27mm,CFP≤24mm,其中1种药敏

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结果符合此值时,该菌需做确证试验。含克拉维酸与不含克拉维酸抗生

素纸片间抑菌区直径≥5mm可判为ESBLs阳性,质控菌抑菌区直径增

大≤2mm。