【胸部】呼吸系统课件.pptVIP

右中葉不張右下肺野內側心右緣見尖端向外的三角形緻密影，與心右緣不能分開同一病例，側位呈帶狀或三角形的緻密影，自肺門向前下方傾斜，尖端指向肺門右側肺不張右側肺野均勻緻密，縱隔氣管向患側移位，右側肋間隙變窄，左側代償性肺氣腫左側肺不張左側肺野均勻緻密，縱隔氣管向患側移位，左側肋間隙變窄，左膈升高，右側代償性肺氣腫CT示左下肺不張左下肺野主動脈旁見一團塊狀密影，邊界清楚，密度略不均呼吸系統（二）肺實變肺部病變是大體病理在X線上的反映滲出與實變(exudationandconsolidation)滲出——炎症的病理過程實變——肺泡內氣體被病理滲出液或組織所代替，見於肺炎、滲出性結核、肺出血、肺水腫等滲出引起實變，滲出不等於實變呼吸系統X線表現：斑片狀、雲絮狀較均勻密影，邊緣模糊；中心密度高，周邊漸低；小片狀大片狀；全葉實變以葉間裂為界支氣管氣像——肺內實變的影像中可見到含氣的支氣管分支影肺滲出性病變右下肺野心緣旁見片狀密影右中葉實變右中下肺野大片密影，上緣邊界清晰、銳利滲出性病變右側上中下肺野見彌漫片狀陰影，邊緣模糊，密度不均右中葉實變（汽油吸入所致）正位右心緣旁三角形陰影，邊緣不清，側位呈尖端指向肺門的三角形左肺滲出病灶左中肺野見片狀模糊陰影，密度不均右肺實變右上肺後段增密，正位下緣清，上緣模糊，側位呈尖端指向肺門的三角形密影（三）結節狀陰影(nodule)腺泡結節狀影：直徑1cm內，邊界清楚，花瓣狀，相當於腺泡範圍的實變。病理基礎為肉芽腫、腫瘤、出血等。粟粒狀結節影：4mm以下的小點狀結節影，多呈彌漫分佈。見於結核、轉移瘤、肺泡癌、癌性淋巴管炎、特發性含鐵血黃素沉著等。雙上肺腺泡結節狀影部分鈣化雙上肺大小不等的腺泡結節狀灶，部分有鈣化結節鈣化粟粒狀結節影放大呼吸系統（四)腫塊(mass)肺內球形塊影X線表現： 良性邊緣銳利、光滑、球形、生長緩慢、一般不壞死惡性邊緣欠光滑、毛刺、分葉、中心可有壞死轉移性多發、大小不等 肺含液囊腫縱隔良性腫瘤，但呼吸運動時有形態改變結核球炎性假瘤腫瘤非腫瘤右中上肺腫塊右上肺腫塊肺氣腫的X線特點：呼吸系統懸垂型心臟低平、活動度降低膈肌桶狀胸部稀、細、直肺紋理透亮度增加、呼吸時改變不大肺野局限性肺氣腫為局部肺透亮度增加左上肺肺大泡同上例肺大泡左上肺縱隔旁局部透亮度增加，未見肺紋理。右上肺見另一個較小的相同性質的病變2．阻塞性肺不張(obstructiveatelectasis)定義：肺內氣體減少和肺體積縮小的改變病理：支氣管完全阻塞肺內氣體經血液吸收（阻塞後18~24小時時出現）致肺葉萎陷呼吸系統阻塞性肺不張的形成過程示意圖阻塞28小時剛阻塞時肺不張的X線表現：與阻塞部位、範圍及不張肺內有無並存病變有關一側性肺不張——向患側移位、對側代償性肺氣腫肺葉性肺不張肺葉縮小，密度增高葉間裂向心性移位縱隔肺門向心性移位其他葉代償性肺氣腫呼吸系統肺段不張segmentalatelectasis 三角形緻密影小葉性不張lobularatelectasis