脑卒中的康复治疗健康教育.ppt

*作业治疗改善手功能功能指向性专项训练第32页,共51页，星期六，2024年，5月*可升降的整体橱柜第33页,共51页，星期六，2024年，5月*决定脑血管病预后的因素内在因素外在因素?1、脑损伤程度病变性质（出血、梗塞）病变部位病变大小病情进展逐势2、患者个体因素年龄生活史：烟、酒嗜好营养状况脑血管病史，心、肺、肾内科并发症1、治疗开始时间2、药物、手术3、护理4、继发并发症5、家庭照顾6、经济能力7、康复开始时间第34页,共51页，星期六，2024年，5月*影响康复预后不理想的因素123456789101112软瘫持续一个月以上呈去脑强直或去皮质层强直缄默症（akineticmutisnm）和闭锁综合征（LockedinSyndro）长时间昏迷或植物状态长时间大小便失禁两侧性偏瘫半侧空间失语、身体失语、病态失语等合并抑郁、痴步精神症状深部障碍小脑失调、眼震、复视、注视麻痹假性球麻痹第35页,共51页，星期六，2024年，5月*脑血管疾病的恢复过程运动功能：三个月内最快，6个月内都有恢复。言语、认知、家务及工作技能：2年内都还有进一步的恢复的可能。约有5%的患者会有持续性恢复。故应进行长期康复训练。第36页,共51页，星期六，2024年，5月*1.上肢功能的恢复：若通过训练三个月能抬举，并有一定手功能，以后有可能实现实用手或辅助手的功能。如康复训练三个月后仍为软瘫，或痉挛较重未出现手功能者，以后可能废用，不应再重点训练。第37页,共51页，星期六，2024年，5月*2.下肢功能的恢复：一般认为，95%的患者恢复到平台期的时间为发病后4-11周。90%偏瘫者能站立。75%偏瘫者能行走。第38页,共51页，星期六，2024年，5月*言语吞咽功能障碍失语症、构音障碍影响沟通能力吞咽障碍，影响进食，易造成误吸、肺炎，甚至窒息。以上需要康复医师和言语治疗师进行评估和专门治疗。康复后果：部分失语症、大部分构音障碍通过康复治疗可重获功能。一半以上的吞咽障碍患者可通过康复治疗重获吞咽功能。第39页,共51页，星期六，2024年，5月*认知功能障碍 40%以上的脑卒中患者具有不同程度、不同类型的认知功能障碍。注意力记忆力理解力判断力定向力自知力认知功能的障碍直接影响康复的配合程度与预后。部分患者可通过药物和康复训练提高认知功能，改善康复预后，提高生活自理能力。第40页,共51页，星期六，2024年，5月*心理、情绪障碍 否认震惊焦虑抑郁甚至违拗、消极接受应接受心理评估，可通过适当的心理疏导、药物治疗得到改善，最终提高康复训练的配合程度，改善预后。第41页,共51页，星期六，2024年，5月*二便障碍与脑卒中后损伤的部位有关与卧床有关。第42页,共51页，星期六，2024年，5月*二便障碍便秘者：适当多进水、蔬菜、香蕉等。大便失禁者，注意护理，流质饮食中减少脂肪含量，增加纤维素；直肠电刺激。尿失禁：应进行膀胱功能训练、直肠电刺激、针灸、骶神经节电刺激尿潴留：少见，应及时导尿。并进行排尿训练。第43页,共51页，星期六，2024年，5月*脑卒中后常见其他问题与并发症问题痉挛疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征）疲劳睡眠障碍以上问题均应进行相应的康复评定和处理。第44页,共51页，星期六，2024年，5月*高压氧治疗高压氧治疗在半年内能改善脑组织缺血半暗带的供血，对于改善相应的脑功能有效。第45页,共51页，星期六，2024年，5月*高压氧舱第46页,共51页，星期六，2024年，5月*中风患者及家属怎样

配合康复治疗？要充分认识到康复治疗的重要性在康复医生的治疗及监护下，尽量早期的进行康复治疗，若病情允许，尽快进行强化治疗（每天4-6小时的训练）。要学会转移、搬运病人的技巧不能盲目追求“能走”，而是要“走好”。给予患者充分的关爱，但不能“无微不至”定期门诊，综合治疗，预防再中风。第47页,共51页，星期六，2024年，5月*预防再中风低盐低脂饮食。按时服药：控制血糖、血脂、血压。运动训练，改善体质。定期门诊找医生就诊。第48页,共51页，星期六，2024年，5月*我院脑卒中康复治疗的特色与优势专业的康复团队：康复医师+临床医师+康复治疗师+康复护士+金谷医院马红军博士查房。专业、齐全的康复治疗设备。第49页,共51页，星期六，2024年，5月*系统、综合的康复