第九章 女性生殖系统课件.pptVIP

*第二节女性外生殖器女性外生殖器，即女阴vulva（图9－8），包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂和前庭球。图9－8女性外生殖器一、阴阜阴阜monspubis为耻骨联合前方的皮肤隆起，皮下富有脂肪。性成熟期以后，生有阴毛。二、大阴唇大阴唇greaterlipofpudendum为一对纵长隆起的皮肤皱襞。大阴唇的前端和后端左右互相连合，形成唇前连合和唇后连合。三、小阴唇小阴唇lesserlipofpudendum位于大阴唇的内侧，为一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无毛。其前端延伸为阴蒂包皮和阴蒂系带，后端两侧互相会合，形成阴唇系带。四、阴道前庭阴道前庭vaginalvestibule是位于两侧小阴唇之间的裂隙。阴道前庭的前部有尿道外口，后部有阴道口，阴道口两侧各有一个前庭大腺导管的开口。五、阴蒂阴蒂clitoris由两个阴蒂海绵体cavernousbodyofclitoris组成，后者相当于男性的阴茎海绵体，亦分脚、体、头三部。阴蒂脚crusofclitoris埋于会阴浅隙内，附于耻骨下支和坐骨支，向前与对侧的结合成阴蒂体bodyofclitoris。阴蒂头glansofclitoris露于表面，含有丰富的神经末梢。六、前庭球前庭球bulbofvestibule相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形，分为较细小的中间部和较大的外侧部。中间部位于尿道外口与阴蒂体之间的皮下，外侧部位于大阴唇的皮下。*附：乳房乳房mamma,breast为人类和哺乳动物特有的结构。男性乳房不发达，但乳头的位置较为恒定，多位于第4肋间隙，或第4及第5肋骨水平，常作为定位标志。女性乳房于青春期开始发育生长，妊娠和哺乳期有分泌活动。1．位置乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammaryspace，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。2．形态成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammarypapilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或第5肋与锁骨中线相交处。乳头顶端有输乳管的开口。乳头周围的皮肤色素较多，形成乳晕areolaofbreast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺areolargland，可分泌脂性物质滑润乳头（图9－9）。乳头和乳晕的皮肤较薄，易受损伤而感染。妊娠和哺乳期，乳腺增生，乳房增大；停止哺乳后，乳腺萎缩，乳房变小；老年时，乳房萎缩而下垂。图9－9成年女性乳房

3．结构乳房由皮肤、皮下脂肪、纤维组织和乳腺构成。纤维组织主要包绕乳腺，形成不完整的囊，并嵌入乳腺内，将腺体分割成15～20个乳腺叶lobeofmammarygland，叶又分为若干乳腺小叶lobuleofmammarygland。一个乳腺叶有一个排泄管，称为输乳管lactiferousducts，行向乳头，在近乳头处膨大为输乳管窦lactiferoussinus，其末端变细，开口于乳头。乳腺叶和输乳管均以乳头为中心呈放射状排列，乳腺手术时宜作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织还发出许多小的纤维束，向深面连于胸筋膜，向浅面连于皮肤和乳头，对乳房起支持和固定作用，称为乳房悬韧带suspensoryligamentofbreast，或Cooper韧带（图9－10）。当乳腺癌侵及此韧带时，纤维组织增生，韧带缩短，牵引皮肤向内凹陷，致使皮肤表面出现许多点状小凹，类似桔皮，临床上称桔皮样变，是乳腺癌早期常有的一个体征。图9－10女性乳房矢状切面

有些人的乳腺外上部常有一突出部分伸入腋窝，称腋突axillaryprocess，在乳腺癌检查或手术时应予注意。*1．位置乳房位于胸前部，胸大肌和胸筋膜的表面，上起第2～3肋，下至第6～7肋，内侧至胸骨旁线，外侧可达腋中线。胸大肌前面的深筋膜与乳腺体后面的包膜之间为乳腺后间隙retromammaryspace，内有一层疏松的结缔组织，但无大血管存在，有利于隆乳术时将假体（如硅胶等）植入，使乳房隆起。有时也可将假体植入胸大肌后面的深筋膜与胸小肌之间的胸大肌后间隙。2．形态成年未产妇女的乳房呈半球形，紧张而有弹性。乳房中央有乳头mammarypapilla，其位置因发育程度和年龄而异，通常在第4肋间隙或