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26.01.08:Subcutaneousunfractionatedheparin(UFH)atlowormoderatedoses{International-Stroke-Trial-Collaborative-Group,1997#908},nadroparin{Kay,1995#215;Wong,2007#477};certoparin{Diener,2001#53},tinzaparin{Bath,2001#15},dalteparin{Berge,2000#21}andintravenousdanaparoid{ThePublicationsCommitteefortheTrialofORG10172inAcuteStrokeTreatment(TOAST)Investigators,1998#216}havefailedtoshowanoverallbenefitofanticoagulationwheninitiatedwithin24to48hoursfromstrokeonset.Improvementsinoutcomeorreductionsinstrokerecurrenceratesweremostlycounterbalancedbyanincreasednumberofhaemorrhagiccomplications.Inameta-analysisof22trials,anticoagulanttherapywasassociatedwithaboutninefewerrecurrentischaemicstrokesper1000patientstreated(OR0.76;95%CI0.65-0.88),andwithaboutninemoresymptomaticintracranialhaemorrhagesper1000(OR2.52;95%CI1.92-3.30){Gubitz,2004#918}.However,thequalityofthetrialsvariedconsiderably.TheanticoagulantstestedwerestandardUFH,lowmolecularweightheparins,heparinoids,oralanticoagulants,andthrombininhibitors.2007年美国《神经病学》杂志发表了另一篇文献，探讨卒中急性期中断他汀治疗对预后的影响。该研究为一项随机、对照研究，入选215名24小时内发生急性缺血性卒中的患者，其中89名发病时正在使用他汀治疗，126人未使用他汀治疗。确诊后3天，对正在使用他汀治疗的89名患者，随机给予突然停用他汀或停用原来使用的他汀而给予立普妥20mg/日治疗。主要终点为3个月时的死亡或功能残疾（修改等级评分mRS2分）。次要终点为早期神经功能减退（END）及4-7天时的脑梗死范围。该研究同时对突然停用他汀治疗组与未使用他汀治疗的患者进行二次分析。结果显示，3个月时的功能残疾评分mRS2分的患者比率，中断他汀治疗组显著高于立普妥20mg/日治疗组。二次分析显示，与未使用他汀者相比，卒中急性期中断他汀治疗预后更差。早期神经功能减退（END）的患者比例，中断他汀治疗组，显著高于未使用他汀组。平均脑梗死范围，中断他汀治疗组与未使用他汀组相比，增加43.5ml。主要终点功能残疾评分mRS2分的患者比率两组无显著差异。26.01.08:IntheSPARCLtrial,statintherapywithatorvastatinreducedstrokerecurrence(HR0.84;95%CI0.71-0.99){Amarenco,2006#824},whileintheHeartProtectionStudysimvastatinreducedvasculareventsinpatientswithpriorstroke,andreducedstrokeinpatientswithothervasculardisease(RR0.76){HeartProtectionStudyCollaborativeGroup,2002#96}.Neithertrialas
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