第十六章 传染病课件.pptVIP

14.传染病结核结节124肺粟粒性结核病14.传染病干酪样坏死肉眼由于坏死组织含脂质较多而成淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪。镜下红染无结构颗粒状物，内含大量结核杆菌14.传染病14.传染病干酪样坏死原发综合征浸润性肺结核浸

润

性

肺

结

核14.传染病慢性纤维空洞

型

肺

结

核厚壁空洞厚壁空洞干酪样坏死物

结核性肉芽组织

纤维结缔组织慢性纤维空洞

型

肺

结

核结核球Pathology干酪性肺炎肺粟粒性结核病肺粟粒性

结核病

咳嗽低热咯血盗汗胸痛疲乏其它咳痰结核的常见症状14.传染病脾粟粒性结核病肠结核病脊椎结核淋巴结结核病伤寒细胞14.传染病髓样肿胀骨髓内巨噬细胞细胞增生骨髓内巨噬细胞细胞增生14.传染病急性细菌性痢疾14.传染病肠粘膜假膜急性细菌性痢疾14.传染病14.传染病结核性腹膜炎青少年多见。感染途径以腹腔内结核灶直接蔓延为主。根据病理特征可分为：共同特点是腹膜上密布无数灰白色粟粒样结节。湿性结核性腹膜炎腹水大量结核性渗出干性结核性腹膜炎脏器粘连渗出纤维素机化14.传染病结核性脑膜炎儿童多见，主要由结核杆菌经血道播散所致。以脑底部软脑膜和蛛网膜及蛛网膜下腔最为严重肉眼蛛网膜混浊、增厚，偶见灰白小结节蛛网膜下腔大量灰白胶冻样渗出物镜下渗出物主为纤维蛋白、巨噬细胞、淋巴细胞，中性粒少见14.传染病临床病理联系颅神经损害症状脑积水—痴呆、颅内压增高脑脊液（毛玻璃状）14.传染病常见于20-40岁的男性。多为单侧性结核杆菌来自肺结核病的血道播散。病变部位肾皮、髓质交界或肾乳头内肾结核病14.传染病局灶性结核病干酪样坏死结核性空洞肾功能丧失输尿管结核膀胱结核肾积水对侧肾引流不畅对侧输尿管口狭窄对侧肾结核肾结核病14.传染病生殖系结核病男性—附睾、前列腺、精囊结核病女性—输卵管、宫内膜结核病附睾结核是男性不育的重要原因之一输卵管结核是女性不孕和原因之一14.传染病骨与关节结核病多见于儿童与青少年，多血源播散多发生于负重或活动性较大的骨与关节干酪样坏死型骨质破坏形成干酪样坏死及死骨“冷脓肿”增生型形成结核性肉芽组织脊椎结核（最常见）—后突畸形、“冷脓肿”关节结核—关节强直14.传染病淋巴结结核病多见于儿童和青年，以颈部、支气管和肠系膜淋巴结，尤以颈部淋巴结结核（俗称瘰疠）最为常见肉眼观思考：用你所学过的病理学知识，说说颈部包块有哪些可能。淋巴结炎（非特异性炎、结核性炎）淋巴结肿瘤（淋巴瘤、转移性癌、白血病）甲状腺病变（甲状腺肿、甲状腺肿瘤）软组织肿瘤（脂肪瘤、纤维瘤）第二节伤寒伤寒（typhoidfever）是由伤寒杆菌引起的一种急性传染病。以全身单核巨噬细胞系统的细胞增生为特征。临床主要表现为持续高热，相对缓脉，脾大，中白细胞减少及皮肤玫瑰疹等。14.传染病病因：伤寒杆菌传染源：伤寒患者及带菌者传播途径：消化道传播人群易感性：强，多为青壮年发病机制伤寒杆菌胃大部分被杀死被巨噬细胞吞噬，并繁殖经胸导管入血，致菌血症被全身巨噬细胞吞噬，并繁殖再次入血，出现败血症经消化道侵入小肠壁淋巴组织14.传染病病理变化及临床联系病变突出表现在肠道淋巴组织，肠系膜淋巴结、肝、脾和骨髓等处。其炎症性质属急性增生性炎症，主要是巨噬细胞的增生。☆☆14.传染病增生的巨噬细胞体积大，吞噬功能十分活跃，胞质内可见被吞噬的伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和坏死的细胞碎片，称为“伤寒细胞”，是伤寒的特征性细胞。伤寒细胞聚集成团，形成小结节称伤寒肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征性病变，