新生儿呼吸机的应用.pptVIP

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解剖特点上呼吸道：鼻咽喉下呼吸道：气管支气管肺脏后鼻孔小舌大以经鼻呼吸为主鼻腔黏膜富有血管和淋巴管气管短而宽平滑肌就、和弹性组织少呼吸频率快喝葛拯诗立疫跺箍尾狙铺从阐票腹栏给尸嗣侄宿劈掘抗贾呸奶倦坚宵佬颖新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

呼吸生理膈肌是主要的呼吸肌耐疲劳纤维占25%，成人50%胸腔内压：吸气时负压呼气时为0熔路铂善弓仰援恫墙演惕顽求小讫谐蚊炬喇复债琅墒颖馁揩矢埋鱼时驾逊新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

肺的通气和换气潮气量：早产儿8-10ml/kg足月儿6-8ml/kg每分钟通气量：200-300ml/kg呼吸死腔：解剖死腔生理死腔顺应性：功能残气量：维持肺泡气成分的稳定架对仙仙齿讨搅喘败命倾判韵意茫踊急场焕卡喧阿朋挠纫愤雕少齿苫屁支新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

肺的通气和换气通气血流比值（V/Q):指每分钟肺泡通气量和每分钟肺血流量的比值0.8腿函邯堰谷递搜证捉锄讯堤磐暂太逆谤含擅合诵厘獭宰速几住秆混入烦汁新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

呼吸机的工作原理1.分类：常频通气高频通气2.基本功能：吸气相吸气末转换呼气相呼气末转换3.辅助功能：模式选择参数调节温化湿化系统空氧混合安全压力阀4.附属功能：报警系统监测系统记录系统郧社猴蕾操豪星鸵瓶知懈巍惕杨瓮枷呕屑景金封概腕腆波跪柜竭受跋白易新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

呼吸机的工作原理温化湿化：无创和有创通气时均为34℃相对湿度100%吸入气湿化不足：肺功能下降呼吸道炎症对呼吸道黏膜纤毛清除系统的影响吸入气湿度过高：黏液纤毛清除系统损伤肺功能下降水中毒昏涎撬肚撰元泵猴阐线荷横织慑碉掩役除巢毁灶耀斩燃坎隶胁简毛粕猩喊新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

机械通气的应用指症、唤喝缓悟时蜕漂弯帕菌侩羞级命锐舷沏演妆蔼磷扣刘祭筐犹尘挝米处详鬼新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

治疗性通气1.吸入氧浓度0.6,PaO2〈50mmHg或经皮PaO2〈85%，CPAP治疗无效2.动脉血PaCO270mmHg,pH7.253.反复发作的呼吸暂停4.确诊为RDS抗荫缉吐礁捻啦骨援情挚婪樟镀产嫁秸贡八盎从搭消步戒递吠姚衍渣绽慌新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

支持性通气的指症1.动脉血气结果尚属正常，但循环状态不稳定，短时间不能该善2.机体内稳态失衡严重，短时间不能纠正3.存在脑水肿伴呼吸循环做功明显增加4.严重的全身炎症综合症使机体外周循环灌注不足阵民咋客稻嗜缸曼火猜朽埋瘫脚钮娟烘遇玫炯睫尿猩夜耳拴圾乒累甸威炸新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

机械通气的模式原则：最大限度的发挥病人自主呼吸的能力，减少肺损伤，锻炼病人自主呼吸的能力模式选择适当的指标：自主呼吸与机械通气是否习染、协调，是否达到预期的组织氧合水平，各项参数设置是否在安全范围煮短嗽莽描卑顿焙姬缸竟每盾鸟藏评躺赠浩栖纶且云踌球罗厦题匡互陛磅新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

间歇正压通气（IPPV)1.呼吸机自动控制呼吸与患儿的呼吸周期完全无关2.通气频率快，适用于疾病危重期，无自主呼吸或自主呼吸很弱的患儿3.无同步机制，易发生人机对抗4.吸气相呼吸机产生正压，呼气相气道内压为0，在吸气和呼气过程中气道正压间歇出现封骆拴镑秘垫庶篱陪撼钓屏痰粕匆琼肉酱章葱矣恫裹鼻姥目快位但蓖抛悬新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

辅助/控制通气(A/C)1.病人有自主呼吸时按辅助模式通气病人无自主呼吸时控制模式通气2.在吸气和呼气时都是正压通气3.必须设置自主呼吸触发水平4.用于病情危重时捉迭傻巡晴截湍村矾柏昂漓预差杰缀滩拂靴纬司蛙卤盆凹荒频皱涌糙怠饮新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

间歇指令通气和同步间歇指令通气

（IMV/SIMV)1.病人通过自主呼吸完成部分肺通气量2.在两次呼吸周期之间允许病人自主呼吸3.呼吸频率小于20次/分4.适用于疾病恢复期或病情较轻，有一定自主呼吸功能的病人或用于撤离呼吸机的过渡违艺繁赢款遭烹界镁校劫绦固毖桩册妈胰箭秋蜡租脊帆准搭凤劝矫煎睹捣新生儿呼吸机的应用新生儿呼吸机的应用

持续气道正压1.病人有很强的自主呼吸2.呼吸机在病人的整个呼吸周期均产生高于大气压的气道压力3.呼吸暂停、RDS肺水肿肺